文拉法辛和艾司西酞普兰治疗抑郁症的对照研究

学习和训练，并进行一致性测验，kappa值>0.86；②在基线和治疗后第2，4，8周末测查、记录HAMD评分；③主要疗效指标为治疗终点时的临床缓解率（HAMD总分≤7分）和HAMD减分率。以减分率≥75%为痊愈，≥50%且<75%为显著进步，≥25%且<50%为好转，<25%为无效。

3.统计方法：对计量指标采用算术均数、标准差描述，计数指标计算相应分类的频数及构成比。用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用Pearsonχ2检验，显著性p=0.05。

2结果

2.1.治疗8周后两组患者临床疗效的比较（结果见表1）：

3讨论

2004年世界卫生组织报告中，抑郁症造成的疾病负担仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，排第三位[1]，近年来发病率有进一步增加的趋势。选择性5一羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是应用最广泛的抗抑郁症药[2]，而艾司西酞普兰是选择性最强的SSRIs。艾司西酞普兰是西酞普兰的对映异构体，能高效、选择性、剂量依赖性抑制5-羟色胺（5-HT）转运体（SERT），抑制在中枢神经系统神经末梢突触前5一HT的再摄取，从而发挥较强的抗抑郁作用。文拉法辛于1991年在荷兰和加拿大上市，现全世界超过27个国家将其作为抑郁症的一线药物，其主要通过阻断5-HT和NE的再摄取而发挥抗抑郁作用。

我们的研究结果表明，文拉法辛和艾司西酞普兰普兰对抑郁症有良好的治疗作用，总体疗效相当，服药8周后临床有效率分别达到94.7%和97.4%，显效率分别为65.8%和69.2%，这与国内大多数研究结果相一致[3，4，5]。

本研究局限在于8周的研究时间较短且样本数量较少，无法观察长期维持治疗的效果及不良反应对患者的影响，仍需进一步增加样本量，且仍应延长观察、评估的时间。

综上所述，文拉法辛对抑郁症治疗疗效较好，其作为抑郁症一线用药和维持治疗用药值得推广。

参考文献

[1]司天梅，舒良.文拉法辛缓释剂治疗抑郁症的开放性研究[J].中国神经精神疾病杂志，2006，32（1）：64—66.

[2]金卫东，陈炯，马永春，等.文拉法辛与选择性5一羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析【J】.精神医学杂志，2007，20（3）：129—131.

[3]雷彤，寻知元，曹江，等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究[J].精神医学杂志，2008，21（6）：406—408.

[4]张志华，张丹宁.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究[J].精神医学杂志，2012，25（5）：368—370.

[5]赵海英.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志，2008，18（5）：343—344.

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