TCT与早期宫颈癌

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0263-01

美国曾做过一份流行病学调查，如果一个妇女一生只做过两次宫颈细胞学筛查，能够让她患宫颈浸润癌的风险降低43%，但如果每年做一次宫颈细胞学筛查，能够让她患宫颈浸润癌的风险降低90%以上。

虽然宫颈细胞学筛查能够极大减少患宫颈浸润癌的风险，但传统宫颈细胞学检查的检出率受多种因素制约，比如制片质量不稳定，涂片细胞分布不均匀，大量干扰视线的杂质等等。于是新的宫颈细胞学制片方法应运而生，也就是现在广泛应用于临床的膜式液基细胞学检查，简称TCT。有别于传统细胞学把细胞直接涂抹在玻片上的制片方法，TCT是将它转移到保存液中，并将细胞混悬液送至实验室通过机器标准化制片。TCT检查有着传统细胞学远不能及的优势，它不仅取材全面，制片质量优越，玻片背景清晰，样本制备标准化，而且剩余的样本还可以进一步进行免疫细胞化学、分子原位杂交、以及流式细胞仪等检测。可以说，TCT检查极大提高了宫颈细胞病理诊断的阳性率和疑难病例的确诊率，并且与后期宫颈组织学的病理诊断有着极高的符合度。甚至有些组织学诊断因为取材受限，未能及时发现病变，但是通过一年半载的随访，患者出现宫颈癌临床表现，最终印证TCT检查的准确性。正是由于TCT检查的出现，早期宫颈癌的检出率得到大大提高。早期宫颈癌病人只需通过LEEP刀切除局部组织，从何达到彻底治愈早期宫颈癌的目的，许多浸润性宫颈癌的发生被扼杀在萌芽里。

当TCT检查越来越普及的时候，新的问题出现了。因为TCT制片的细胞数量多，每张玻片上细胞数超过5000个才能算制片合格。但人眼的观察力是有限的，从数千个细胞中找出几个可疑的细胞，无疑是大海捞针，漏诊再所难免。于是自动化阅片设备出现了。因为癌细胞的主要特征在于细胞核浆比增大，电脑自动阅片正是基于这一原理。通过显微镜下全玻片扫描，电脑自动筛查核浆比增大的细胞，病理医生只需判断这些可疑的细胞是否为真正的癌细胞。可以说：电脑辅助诊断TCT技术彻底改变细胞病理的诊断模式。从过去数10年的纯粹依赖人眼的诊断，进化到现在的仪器辅助诊断，早期宫颈癌检出率有了质的飞跃。目前上海地区只有3家可以开展电脑辅助诊断TCT技术，我们相信在不久的未来，这项新技术将普及全上海地区，成为筛查早期宫颈癌不可或缺的有力工具。

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