血尿酸及其他相关因素对糖尿病微血管并发症的影响分析

[摘要] 目的 该次实验将针对糖尿病微血管并发症情况进行治疗上的分析探究，其主要通过血尿酸分析和其他因素探究了解临床情况。方法 该次实验选取了2017年1—12月在该客户体检中心就诊的糖尿病微血管并发症患者，入选的患者共90例，根据患者就诊的先后次序分为对照组和观察组，对照组为血尿酸正常组，观察组为血尿酸升高的患者。在治疗过程中对血糖指标进行数理统计的相关情况分析，得出相关性。 结果 对于血尿酸升高组的患者而言，其出现糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病的概率是高于对照组的，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。此外，从血压情况上看，观察组患者在TC和TG、LDL-C指标上均表现较高，但是在HDL-C的对比上则较低，差异有统计学意义。与此同时，两组患者的炎性因子水平也出现了不同，即两组患者在CRP水平上差异最为显著，在IL-6以及IL-8、TNF的对比中也具有差异性。 结论 血尿酸对糖尿病微血管并发症的发生有着较大的影响，与此同时，在相关因素中，如白介素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α均有可能引起糖尿病微血管并发症，在治疗过程中需要加强对各项指标数值的关注，提升治疗有效性。

[关键词] 血尿酸；糖尿病微血管并发症；糖尿病周围神经病变；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0171-02

糖尿病微血管病变主要是指患者在的毛细血管、微静脉、微动脉等位置出现了病变[1]，在特点上则表现为微血管基底膜增厚。该疾病会导致患者出现视网膜、神经组织、心肌细胞等出现问题，并且随着病情的加重影响到微循环系统，此时可导致患者内皮损伤、血小板粘附、红细胞数量开始聚集[2]，甚至会造成微血管闭塞以及微血栓的形成，不利于病情的改善。该次实验选取了2017年1—12月在该客户体检中心就诊的糖尿病微血管并发症患者，入选的患者共90例，在检测患者各项指标，如肝肾功能、血常规、C反应蛋白、白介素之后，了解不同相关因素对疾病的实际影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取了在该客户体检中心就诊的糖尿病微血管并发症患者，入选的患者共90例，根据患者就诊的先后次序分为对照组和观察组，每组45例患者。其中男性56例，女性34例。患者年龄最小的为37岁，最大的为77岁，平均年龄为（45.6±9.9）岁。从该次上看，最短的为4年，最长的为20年，平均病程为（11.5±4.1）年。此外对患者的FPG水平和HbAcl水平进行了基本结果的了解，两组患者显示无差异，即平均水平分别为（8.16±1.43）mmol/L和（9.00±1.45）%。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组为血尿酸正常组，观察组为血尿酸升高的患者，即血尿酸水平已经超过了420 μmol/L。在治疗过程中，首先要求患者在晚饭后禁食10～14 h，并且在第2天的造成实施抽血，留尿，其主要目的是为了测验患者的肝肾功能、血糖情况、电解质以及总胆固醇等。随后，在生化仪的协助下，对糖尿病常用指标进行数据检测与统计，涉及到的数据包括IL-1、IL-2、IL-6等。除外，将使用化学反光法对所有的数据进行评判分析。

1.3 评价标准

该次实验在评价标准方面方面参考糖尿病周围神经病变的诊断标准，以及糖尿病肾病防治的诊断标准，此外，参考糖尿病视网膜病变的国际诊断分级标准，从而对患者的病情程度进行具体情况的核实，了解患者的病情程度，以及是否出现了微血管并发症，为其提供最专业的治疗改善。

1.4 统计方法

在该研究中对糖尿病患者的相关数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用SPSS 19.0统计学软件进行具体的分析。其中，在血脂、体质、血压情况以及炎性因子的对比上采用了计量资料，以（x±s）进行表示，进行t检验。在微血管并发症的情况上统计方式以[n（%）]形式表达，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者血脂、体质、血压情况对比

观察组患者在TC和TG、LDL-C指标上均表现较高，但是在HDL-C的对比上则较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者炎性因子水平对比

即两组患者在CRP水平上差异最为显著，在IL-6以及IL-8、TNF的对比中也具差异有统计学意义（P<0.05）。但是在IL-1和IL-2的对比中则差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 患者微血管并发症情况对比

在微血管并发症的发生率上，两组患者也存在显著性差异。就该次实验的数据中来看，对于血尿酸升高组的患者而言，其出现糖尿病周圍神经病变、糖尿病肾病的概率是高于对照组的，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

尿酸属于嘌呤代谢的最终端的产物展现，在相关的研究中，笔者得知高尿酸血症不仅会导致患者产生肾结石病变、痛风性关节炎病变[3]，并且可能导致患者出现糖尿病微血管病变，成为十分危险的因素之一。而该疾病的发生率越来越多，具有高龄化的特点。

在很多学者的研究中，血尿酸水平和很多种因素均有所关系，包括高血压疾病、糖耐量异常、凝血功能失衡等[4]，这些都属于代谢类的综合征。在该次实验中，笔者发现糖尿病患者中，如果存在高血尿酸，其在高血压、脂代谢方面的程度则十分不理想，因此，笔者认为其与糖尿病有着密切的联系。对于2型糖尿病的患者而言，多存在胰岛素抵抗，此时则存在高尿酸血症。特别是对于年龄偏大的患者，其在TG、HbAlc水平上较高，在HDL-C的水平上则相对较低[5]。在该次研究中，观察组患者在视网膜、肾脏以及周围神经病变明显高于对照组。从原因上分析，患者尿酸需要通过肾脏进行排出，当患有肾病的时候，微血管病变则会引起肾小球硬化症，此时肾小球的过滤效用不足，在尿酸的排泄上则大幅度减少[6]，从而出现了高尿酸血症。与此同时，也有学者指出糖尿病肾病对肾功能的损害时极为严重的，具有双重性质。这是说，患者的尿酸盐在椎体沉积，从而导致了肾间质性炎症，并导致了血管受到了侵害[7]。此外，在视网膜病变上，则是由于尿酸结晶沉积，导致视网膜小动脉对动脉内膜产生了不利的影响，从而加重了病情发生。故而，导致糖尿病微血管并发症的因素有很多，其中血尿酸水平增高时不可以被忽略的。

综上所述，血尿酸对糖尿病微血管并发症的发生有着较大的影响，与此同时，在相关因素中，如白介素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α均有可能引起糖尿病微血管并发症，在治疗过程中需要加强对各项指标数值的关注，提升治疗有效性。

[参考文献]

[1] 吴学兵，孙文化，钱雅琴，等.血尿酸降低对2型糖尿病早期肾损害的诊断价值[J].蚌埠医学院报，2016：31（1）：87-88.

[2] 庄宏.高尿酸血症及老年人原发性痛风研究[J].中华老年学杂志，2013，12（5）：314-315.

[3] Freeman DJ，Norrie J，Sattar N，et al.Pravastatin and the develop-ment of diabets mellites：evidens for a protective treament effect in thewest of Soctland Cornary Prevention Studay[J].Cirtion，2017（103）：257-259.

[4] 罗贞.2型糖尿病合并高尿酸血症中医证候及相关因素调查[D].北京：北京中医药大学，2016.

[5] 魏锡文.单纯2型糖尿病与糖尿病合并不同并发症的舌象微循环比较研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2016.

[6] 赵珩.糖尿病周围神经病变神经传导速度及血瘀证的影响因素研究[D].南京：南京中医药大学，2016.

[7] Bo S，Cavallo-Perin P，Gentile L，et al.Hypouricemia and hyperice-mia in type 2 diabetes：two different phenotypes[J].Eur J Clin In-vest，2017，31（1）：318-321.

（收稿日期：2018-08-07）

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