定西市常驻居民慢性病患病情况及相关危险因素分析

打开文本图片集

[摘要] 目的 调查定西市常驻居民慢性病患病情况，并分析相关危险因素。方法 在定西市城市社区采用分层整群抽样法抽取980名常驻居民，采用调查问卷及体检等方式，对慢性疾病患病情况及相关危险因素进行统计并分析。结果 定西市980名社区常驻居民慢性病患病率为33.78%（331/980），前9位慢性病及所占比例分别为高血压21.75%、糖尿病18.13%、冠心病15.71%、脑梗塞7.85%、颈椎病6.65%、腰椎间盘突出症5.74%、脑血栓4.53%、脑出血3.93%、胆石症3.02%；经单因素分析在性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、身体锻炼活动等因素上慢性病患病率比较差异有统计学意义（P<0.05），在家庭人均年收入上等比较无统计学意义（P>0.05）；经多因素Logistic回归分析危险因素程度由高到低依次为吸烟史（OR=5.423）、飲酒史（OR=4.678）、身体锻炼活动（OR=3.982）、文化程度（OR=2.510）和性别（OR=1.525）。结论 高血压、糖尿病和冠心病是定西市常驻居民中前三位的慢性病，吸烟、饮酒、未进行身体锻炼活动可增加老年人各种慢性病的患病率，社区卫生管理应结合调查分析结果，有效开展慢性病的防治工作。

[关键词] 慢性病；常驻居民；患病情况；危险因素

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（c）-0160-03

慢性病是当前较常见且多发的一类疾病，全球总死亡人口中，因慢性病引发死亡人数在全球范围内总死亡人数中所占比例约60%，且近年来呈现上升趋势[1-2]，严重影响全球人类的生命健康和生活质量。当前，随着我国人口老龄化速度的加快，慢性病的发病和死亡率均呈现上升趋势[3]，已成为世界性的公共卫生问题。为调查并分析定州市常驻居民慢性病患病情况及相关危险因素，该研究于2015年9月在定西市城市社区抽取980名常驻居民进行问卷调查及体检，并对慢性病患病情况及相关危险因素进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2015年9月采用分层整群抽样法，在定西市城市社区18个区（县），各区（县）按照人口比例整群抽样7个街道（乡镇），各街道（乡镇）按人口比例抽取5个居委会（行政村），在各居委会（行政村）中随机抽样980名常住居民作为本研究对象。该研究共发放调查问卷1 015份，顺利收回调查问卷980份，调查问卷有效回收率96.55%。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①年龄≥60岁；②在定西市居住时间≥1年；③签署知情同意书者。

排除标准：①严重精神疾病及老年痴呆者；②存在严重语言交流障碍者；③耳聋等听力障碍者。

1.3 方法

1.3.1 问卷调查 调查员经统一培训后，入户完成西市常驻居民面对面问卷调查，具体内容有性别、年龄、文化程度、人均年收入、居住区域、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病情况。并采用健康问卷抑郁量表测定其抑郁情况，包括9个条目，每条目1～4分，≥10为抑郁。

1.3.2 体检 所有入选对象均测量身高、体重、腰围和血压，测身高时采用精确度为0.1 cm身高计，测体重时采用精确度为0.1 kg体重计，测腰围时采用精确度为0.1 cm的腰围尺，重复测量3次，取平均值，测体重和腰围时均在空腹状态下进行，均由2名体检员统一完成。

1.3.3 实验室检测 实验室检测指标具体包括空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，各项指标检测均由检测点经考核合格的实验室完成，在样品检测中，需检测2个水平的质控品，结果在可控范围内即为有效检测。

1.4 慢性病情况

慢性病情况分为两类：①有既往糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病史，均在乡镇级及以上医院确诊；②新确诊高血压者，无高血压病史，现场体检测得收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，且连续测量3次均显示高压者；新确诊糖尿病，空腹血糖浓度≥7.0 mmol/L，再次复测后仍超标；高脂血症者，总甘油三酯≥1.70 mmol/L或血浆总胆固醇≥5.18 mmol/L。

1.5 相关因素评定

①吸烟，WHO将“一生中连续或累积吸烟6个月或以上者”定义为吸烟者[4]；②饮酒，饮酒次数≥2次/周，并连续饮酒1年以上[5]；③肥胖，参照体重指数BMI测定[6]，若体重指数BMI=体重（kg）/身高（m2）≥28，则为肥胖；④身体锻炼活动，在日常活动中，以健身、休闲为主的身体锻炼活动，活动量≥30 min/d， 每周至少进行3次身体锻炼活动。

1.6 统计方法

运用SPSS 18.0统计学软件对研究中所得数据行统计学处理，各种慢性病患病率均为计数资料，以构成比进行描述性分析，χ2检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义，相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 慢性病患病率

定州市980名社区常住居民慢性病患病率为33.78%（331/980），前9位慢性病及在慢性病中所占比例分别为高血压21.75%（72/331）、糖尿病18.13%（60/331）、冠心病15.71%（52/331）、脑梗塞7.85%（46/331）、颈椎病6.65%（32/331）、腰椎间盘突出症5.74%（24/331）、脑血栓4.53%（17/331）、脑出血3.93%（16/331）、胆石症3.02%（12/331），其中，合并两种慢性病35例，3种慢性病16例，4种及以上慢性病5例。注：慢性病统计以原发病或重症进行统计。

2.2 单因素分析

经单因素分析定州市常驻居民的慢性病情况，在性别、文化程度、吸烟史、饮酒史、身体锻炼活动等因素上慢性病患病率比较差异有统计学意义（P<0.05）；家庭人均年收入上等比较无统计学意义（P>0.05），详如表1。

2.3 多因素Logistic回归分析

经多因素Logistic回归分析影响≥60岁常驻居民慢性病的危险因素，其危险程度由高到低依次为吸烟史（OR=5.423）、饮酒史（OR=4.678）、身体锻炼活动（OR=3.982）、文化程度（OR=2.510）和性别（OR=1.525），详如表2。

3 讨论

慢性病是临床上由于多种因素共同作用引发的一类常见病，多发群体为≥60岁的老年人，且老年人慢性病管理问题已成为社区卫生管理的重要内容。当前，社区卫生部门做好慢性病各项管理工作，并有效建立老年慢性病患者的健康档案，对社区≥60岁常住居民各种慢性病的防治工作具有重要的现实意义。

相关研究表明[7-8]，社区中慢性病患病率处于前3位的依次为高血压、糖尿病和冠心病，且各种慢性疾病的发生与患者的吸烟、饮酒、身体锻炼等行为密切相关。该研究调查结果显示，定州市常住居民前6位慢性病及在慢性病中所占比例分别为高血压21.75%、糖尿病18.13%、冠心病15.71%、脑梗塞7.85%、颈椎病6.65%、腰椎间盘突出症5.74%；高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等慢性病患病率男性患者高于女性患者，中学及以下患者高于大专及以上患者，有吸烟史的患者高于无吸烟史的患者，有饮酒史的患者高于无饮酒史的患者，进行身体锻炼活动的患者高于不进行身体锻炼活动的患者；经多因素分析发现，吸烟和饮酒是定州市老年人常住居民慢性病患病的两大重要原因，与上述研究结果基本相一致，表明高血压、糖尿病和冠心病是社区≥60岁常住居民中三大慢性病，吸烟、饮酒、未进行身体锻炼活动可增加老年人各种慢性病的患病率。

综上所述，高血压、糖尿病和冠心病是定州市常驻居民中前3位的慢性病，吸烟、饮酒、未进行身体锻炼活动可增加老年人各种慢性病的患病率，社区卫生管理应结合调查分析结果，重视并有效开展社区常住居民慢性病的防治工作。

[參考文献]

[1] 贾丽娜，袁平，庄海林，等.社区老年人慢性病患病现状及与生命质量关系[J].中国公共卫生，2011，27（11）：1361-1364.

[2] Witters P， Hughes D， Karthikeyan P， et al.King"s variceal Prediction Score： A Novel Non-Invasive Marker of Portal Hypertension in Paediatric Chronic Liver Disease[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2016，10（4）：112-115.

[3] 程怀志，郭斌，谢欣，等.我国慢性病患病率的社会人口学分析[J].医学与社会，2014，27（3）：4-6.

[4] World Health Organisation.Guidelines for controlling and monitoring the tobacco epidemic [M].1997.

[5] World Health Organisation.International Guide for monitoring alcohol Consumption and related Harm[J].Geneva：WHO，2000.

[6] 中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南（节录）[J].营养学报，2004，26（1）：1-4.

[7] 王媛，于维莉，芦文丽，等.天津社区居民慢性病患病现状及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（3）：296-298.

[8] 冯丽娜，陈长香，郝习君，等.河北省社区老年人慢性病患病影响因素及其就医用药行为调查分析[J].中国全科医学，2014， 17（29）：3477-3479，3483.

（收稿日期：2017-04-22）

推荐访问:定西市 慢性病 常驻 患病 居民