高龄前列腺增生患者合并心血管疾病的围手术期处理

对照组与观察组，各64例，观察组于围手术期采取综合处理方法，对照组于围手术期采取一般处理方法，对比两组患者手术前后相关临床指标变化情况。结果 手术前，两组患者在心率、ST-T段下移以及血压指标方面，差异均无统计学意义（P>0.05），手术后，两组上述各项指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对高龄前列腺增生患者，在临床明确合并心血管疾病的情况下，有必要加强围手术期处理，以此使患者的心血管情况更加稳定，进一步使患者手术疗效得到有效改善。

【关键词】高龄前列腺增生；心血管疾病；围手术期处理

【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

临床研究发现，有相当一部分高龄前列腺增生患者有合并心血管疾病的情况，而针对这类型的患者在进行手术过程中，为了确保手术疗效，有必要到针对合并的心血疾病采取有效处理措施[1]。本次将128例高龄前列腺增生合并心血管疾病患者纳入研究，其目的是探讨该类型患者的围手术期处理方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院收治的128例高龄前列腺增生合并心血管疾病患者，所有患者均知情同意纳入本次研究。将其随机分为对照组与观察组，各64例。观察组年龄61～81岁，平均年龄（72.9±2.3）岁；合并心血管疾病类型：18例合并冠心病、10例合并高血压、14例合并高脂血症、12例合并心绞痛、10例合并心律失常。对照组年龄62～80岁，平均年龄（72.6±2.4）岁；合并心血管疾病类型：17例合并冠心病、11例合并高血压、13例合并高脂血症、13例合并心绞痛、10例合并心律失常。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者于围手术期实施一般处理方法，即认真观察患者病情变化，同时严密监测患者体征变化，一旦有异常情况发生，医护人员需及时做好相关手术处理工作。观察组患者于围手术期实施综合处理方法，具体内容如下。

1.2.1 术前处理

在手术之前，对患者进行健康教育，告知患者前列腺增生合并心血管疾病对手术的影响及危害性等，使患者在手术前能够配合各项处理工作。加强对患者生命体征的监测，了解患者的心脏功能、肝肾功能、血脂以及血压指标功能状态。针对符合心血管疾病的患者，需根据具体合并症，采取有针对性的处理方法，例如：合并心绞痛的患者可使用适量的硝酸甘油片；合并高血压的患者可使用适量的心痛定药物，以起到降压的作用；合并冠心病的患者，可适当使用降血脂类药物方法处理等。此外，有必要在术前了解患者心理状况的条件下，做好患者的心理疏导工作，控制患者发生心血管风险事件，进而为手术的顺利开展奠定基础。

1.2.2 术中处理

在手术过程中，需按照手术流程严格执行无菌手术操作。选取对糖代谢作用偏小的麻醉药物；如果实施经尿道汽化电切术，进镜之后，有必要认真探查患者膀胱内部情况；在前列腺增生组织切除过程中，需注重对手术时间的控制；若患者手术时间>1.5 h，则有必要选用10～20 mg速尿，并做好患者各项生命体征的严密监测，注重患者血脂、血压以及心脏功能等指标的监测，术中如果相关指标有异常状况发生，需及时采取有效处理措施，确保手术的顺利进行。

1.2.3 术后处理

手术之前，同样需要做好患者各项体征的严密监测，了解患者的心率、呼吸、血压以及血脂状况等，并在术后做好患者的预防感染工作。对患者给予排泄方面的指导，并针对患者实施疼痛护理；当患者满足出院条件后，对患者实施必要的出院指导。

1.3 观察指标

评价指标包括患者治疗前后心率、ST段下移以及血压情况[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术前，两组患者在心率、ST段下移以及血压指标方面比较，（P均>0.05），手术后，两组上述各项指标比较，（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

前列腺增生是较为常见的一种男性疾病，会对男性的身心健康造成极大的影响。临床发现，高龄前列腺增生患者合并心血管疾病不在少数，在针对该类患者采取手术治疗过程中，有必要做好围手术期处理工作[3-4]。本次观察组患者于围手术期实施综合处理方法，对照组患者则实施一般处理方法，结果显示：手术前，两组患者在心率、ST段下移以及血压指标方面比较，（均P>0.05），手术后，两组上述各项指标比较，（P均<0.05）；主要表现为对照组各项心血管指标波动较大。由此可得：针对高龄前列腺增生患者，在临床明确合并心血管疾病的情况下，有必要加强围手术期处理，以此使患者的心血管情况更加稳定，进一步使患者手术疗效得到有效改善。

参考文献

[1]袁 渊，姚启盛，王晓康，杨 勇，陈从波，黄 力，龚小新，王 黎，李 昊，杨二江，刘正清，熊 晶，曾甫清.高龄前列腺增生患者合并心血管疾病的围手术期处理[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，07（01）：25-28.

[2]杨绍坤，潘丽芬，李建丽，鄢丽珍，张丽芬，潘泽玲.合并心血管疾病的前列腺增生患者围手术期处理[J].心血管病防治知识（学术版），2013，02（04）：29-31.

[3]程 鹏，徐 影，李 丽，郑元波.合并内科疾病的80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期处理[J].浙江创伤外科，2013，18（04）：496-497.

[4]於建鹏，唐 菲.合并心血管疾病老年肿瘤患者围手术期麻醉处理分析[J].河北医药，2015，37（20）：3147-3149.

本文编辑：苏日力嘎

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