中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

【摘要】目的 分析中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法 选取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心脏病合并心力衰竭患者269例作为研究对象，将其随机分为试验组135例和对照组134例。对照组采用西药治疗，试验组采用中西医结合治疗。比较两组患者的疗效、心脏指数和射血分数。结果 试验组总有效率为97.04%，明显高于对照组的72.39%，心脏指数和射血分数均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭患者，疗效显著，值得临床推广。

【关键词】肺源性心脏病；心力衰竭；疗效；中西医结合

【中图分类号】R541.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15..02

肺源性心脏病又称肺心病，是由呼吸道感染诱发的疾病，以中老年患者为主。患者以呼吸障碍、全身水肿等症状为主，还伴有酸碱平衡失调、电解质紊乱，造成肺性脑病、呼吸以及心力衰竭等。慢性心力衰竭是心血管疾病中的重症[1]。近年来，肺源性心脏病合并心力衰竭的发病率和死亡率持续上升。临床上主要表现为心脏病变。肺源性心脏病合并心力衰竭表现出反复发作、病程长、治疗难度大的特征，采用单纯西药治疗的疗效不佳[2-3]。本文采取中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心脏病合并心力衰竭患者269例作为研究对象，将其随机分为试验组135例和对照组134例。试验组男69例，女66例；年龄46～77岁，平均年龄（61.2±4.3）岁；

病程1～14年，平均病程（5.8±2.4）年。对照组男70例，女64例；年龄44～78岁，平均年龄（61.4±4.5）岁；病程0.5～13年，平均病程（5.6±2.3）年。排除脏器功能损伤者及其他不符合要求的患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均实施平喘、止咳祛痰、抗感染治疗。对照组采用西药治疗，口服螺内酯片20 mg/次，

2次/d；双氢克尿噻片25 mg/次，2次/d；地高

辛0.125 mg/次，1次/d。试验组在此基础上结合中药治疗，组方：泽泻、茯苓各28 g，桂枝、人参各16 g，白术、麦冬各14 g，猪苓13 g，五味子9 g。对于水肿较严重的患者，加葶苈子22 g并将方剂中的桂枝替换为肉桂。水煎服，2次/d，早晚各1次，连续服用28天。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效、心脏指数和射血分数。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的心功能指标正常，心功能提高1～2级，临床症状消失。有效：患者的心功能指标基本正常，心功能提高1级，临床症状好转。无效：患者的心功能指标不正常，临床症状无好转。总有效

率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

试验组总有效率为97.04%，明显高于对照组的72.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

试验组心脏指数和射血分数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肺源性心脏病合并心力衰竭在中医上属于“喘证”范畴，主要发病原因是缺氧和二氧化碳残留使继发性红细胞增加，血液高凝，进而使心排血量减少、大小循环静脉发生淤血[4]。

目前，肺源性心脏病合并心力衰竭在临床上呈现出高发病率、长病程、易反复发作，难以彻底治愈等特点。相关研究显示，与慢性肺源性心脏病发病机制相关的因素主要是肺部及胸廓的慢性病病变导致的肺结构以及肺功能异常[5]。慢性心力衰竭常被看作是多种心血管疾病发展的最后结局。中医学的络病理论认为阳气虚乏，运血无力是慢性心力衰竭发病的关键因素。有研究还发现气虚质和阳虚质的患者特性在慢性心力衰竭的发病过程中也发挥了重要的作用，成为慢性心力衰竭发生发展过程中的伴随因素[6]。因此，根据中药对症治疗原则，调整和改善患者的体质，使患者的症状得到缓解。

本研究联合中药方剂，有效发挥温肾健脾利水作用，使心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加。多种药物配伍使用使药物的药效发挥到极致[7]。对肺源性心脏病合并心力衰竭患者给予中西药结合治疗，结果发现中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭疗效和心功能指标均显著优于西药治疗方案。

综上所述，对肺源性心脏病合并心力衰竭患者给予中西医结合治疗，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]钟 鸣，李玉惠，郝春艳，等.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病并心力衰竭的临床观察[J]. 中国医药指南，2014，12（22）：50-51.

[2]朱江波，刘纪强，孟宪文，等. 参附注射液联合硝酸甘油治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（9）：1104-1105.

[3]孙 静，杨华伟.慢性心力衰竭患者中医体质特点及其与BNP、RAAs激活关系的初步观察[J].北方药学，2014，11（6）：94-95.

[4]粱 湛，吴冠林.中西医结合在慢性心力衰竭康复治疗中的应用[J].中医临床研究，2013，5（12）：21-22.

[5]黄 靖，周鸿图.真武汤加减治疗肺源性心脏病合并心力衰竭临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，22（11）：28-29.

[6]卢玉俊，代晶晶，赵信科，等.李应东教授治疗慢性心力衰竭经验[J].中医研究，2015，28（1）：29-31.

[7]肖义萍.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭42例疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（9）：125-126.

本文编辑：苏日力嘎

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