62例手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果分析

对照组）血清心肌酶谱检测结果对比分析。结果 观察组血清心肌酶谱各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手足口病患儿血清心肌酶谱改变明显，是诊断和治疗的可靠依据。

关键词：手足口病；心肌酶谱检测；小儿

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，学龄前儿童是本病的主要感染人群，以1～5岁发病率最高，占感染人群的90%以上，常见症状以手、足、口腔等部位出现的疱疹为主，若病情未及时控制，严重者可出现心肌损害、肺水肿等严重并发症，甚至危及生命[1]。我们回顾性分析了2012年01月～2014年06月我院收治的62例手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果，并与同期56例健康儿童血清心肌酶谱检测结果对比分析，旨在探讨手足口病患儿血清心肌酶谱的变化情况及临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料 观察组62例，均为2012年01月～2014年06月我院确诊并住院治疗的手足口病患儿，其中男35例，女27例，年龄7个月～5岁，平均年龄（2.8±1.2）岁；病程1～8 d，均符合《手足口病诊疗指南》诊断标准[2]，同时排除其他引起心肌酶谱改变的自身疾病；对照组56例，为我院同期健康体检儿童，其中男31例，女24例，年龄6个月～6岁，平均年龄（3.1±1.5）岁。两组儿童一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组儿童均空腹抽取静脉血3.0 mL，2hr内分离血清，采用日立7600全自动生化分析仪检测血清乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平，试剂盒由四川迈克生物工程股份有限公司提供。心肌酶谱参考值：LDH 114～240 U/L、AST 8～40 U/L、CK 25～200 U/L， CK-MB 0～24 U/L。

1.3统计学处理 采用SPSS 17.0软件包，数据以均数±标准差表示，各项检测指标间均作t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组儿童心肌酶谱测定结果比较，观察组LDH、AST、 CK及CK-MB水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

手足口病是一种小儿传染病，可由多种病原体感染引起，但以EV71以及柯萨奇病毒A16型最为常见，EV71以及柯萨奇病毒A16型等病毒可通过心肌细胞的相关受体侵入心肌细胞，在细胞内进行复制，并直接损害心肌细胞，从而导致变性、坏死和溶解，释放出心肌酶，对手足口病患儿进行心肌酶谱的检测可以协助手足口病的早期诊断，及早发现患儿是否并发心肌炎等。尽管多数患儿并未完全达到病毒性心肌炎的诊断标准，也未出现明显的心慌、气短、胸闷、休克等症状和体征，但若心肌酶学改变提示了心肌损害的存在，应该引起足够重视，以防止心肌损害进一步加重，严重者甚或引发爆发性心肌炎，危及患儿生命[3]。目前关于手足口病心肌损伤的机制尚未完全明确，但很多人普遍认为可能与以下两种因素有关：①病毒感染直接作用于心肌，导致心肌细胞坏死和炎症细胞反应；②机体免疫反应可加剧心肌细胞的损害。两者共同作用使得心肌内酶释放。而无论是哪种机制，结果都是导致心肌细胞内酶的释放，因此临床上应该重视心肌酶谱的检测。

本文结果显示，62例手足口病患儿心肌酶谱各项指标都超过了对照组，与诸多相关报道一致[4-6]。提示血清心肌酶谱检测够准确反映手足口病患儿心肌损害的具体情况，对于小儿手足口病的诊断及治疗具有重要意义。

参考文献：

[1]吴亦栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义[J].中华儿科杂志，2010，48（7）：535-539.

[2]卫生部.手足口病诊疗指南（2012年版）[S].2012：6.

[3]曹凤光.手足口病心肌酶谱检测及临床价值分析[J].淮海医药，2014，32（4）：329-330.

[4]陈雪华.小儿手足口病合并心肌损害患者心肌酶谱检测结果分析[J].中国民族民间医药，2014，6：75.

[5]杨炜炜，杨易帆，宁博.357例手足口病患儿心肌酶谱检测的临床意义[J].广州医药，2014，45（4）：51-53.

[6]杨梅莲，莫盈锋，陈新，等.重症手足口病患儿心肌酶谱检测的临床分析[J].牡丹江医学院学报，2014，35（3）：75-76.

编辑/张燕

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