半导体激光辅助治疗小儿肺炎的效果观察

[摘要] 目的 观察双侧背部半导体激光机照射治疗小儿肺炎的临床效果。 方法 选取同济医院儿科2012年10月～2013年3月住院的40例小儿肺炎患儿为治疗组，并以同期小儿肺炎患儿40例作为对照组。对照组给予常规抗感染及止咳化痰等方案治疗，治疗组在对照组的基础上加用双侧背部半导体激光机照射。比较两组患儿的疗效。 结果 治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为80%。治疗组咳嗽气喘持续时间、肺部啰音持续时间及住院天数均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 双侧背部半导体激光机照射可有效促进肺部炎症吸收，缩短住院天数，可作为小儿肺炎良好的辅助治疗方法。

[关键词] 激光治疗；物理治疗；小儿肺炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0025-02

Effect observation of semi-conductor laser radiation treatment of infantile pneumonia

WANG Mei-chao1 TANG Jin-qing2 SHAO Yue-xia2▲ XIAO Ling-ling2 LIANG Jun-juan2

1.Department of Pediatrics，Yanshan County Hospital of Wenshan State in Yunnan Province，Yanshan 663100，China；2.Department of Pediatrics，Tongji Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200065，China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of semi-conductor laser radiation treatment of infantile pneumonia. Methods 40 cases of hospitalized pediatric patients with pneumonia were selected as the treatment group in pediatrics department of Tongji Hospital from October 2012 to March 2013.Another 40 cases of children with pneumonia during the same period were chosen as control group.Patients in the control group received routine treatment，such as antibiotics with measures relieving cough and phlegm.The patients in the treatment group received add back semi-conductor laser radiation in double side on the basis of the treatment group in the control group.The effectiveness was compared between the two groups. Results The total effective rates of the treatment group and the control group were 95% and 80%，respectively.The duration of cough，asthma，pulmonary rales and hospitalization were significantly less than that of the control group，respectively （P<0.01）. Conclusion Bilateral back semi-conductor laser radiation can effectively improve the absorption of lung inflammatory exudates and shorten the duration of hospitalization.It can be used as one of the options of adjuvant treatment in pediatric pneumonia.

[Key words] Laser therapy；Physical therapy；Pediatric pneumonia

小儿肺炎的发病率高，占住院疾病中的首位，其中重症肺炎的病死率达20%～30%，为发展中国家5岁以下小儿死亡的主要病因[1]。婴幼儿因其气管支气管相对狭小、黏膜柔嫩、血管及黏膜血管丰富、咳嗽反射弱等因素，肺部感染后呼吸道内分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞；也可导致支气管扩张、肺脓肿、肺不张，甚至发生心力衰竭等。部分患儿在病程中出现肺部体征持续、咳嗽不止等，病情迁延。物理治疗在促进痰液排出、保持呼吸道通畅、加快肺部炎症吸收等方面的优势，日益受到临床医师的重视。本科在肺炎常规治疗的基础上加用背部半导体激光治疗，疗效满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院儿科2012年10月～2013年3月住院行双侧背部半导体激光照射的小儿肺炎患儿40例为研究对象（治疗组），其中，男24例，女16例，年龄6个月～12岁，平均（4.1±3.3）岁。以同期40例小儿肺炎患儿作为对照组，其中，男22例，女18例，年龄6个月～12岁，平均（4.3±3.2）岁。所有患儿均无慢性疾病史及心力衰竭等严重合并症；两组患儿的性别、年龄、临床表现、病情轻重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

按照《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[2]。①急性发病，发热（热度高低不等，部分无发热）；②咳嗽及喉部痰鸣，呼吸增快，可有呼吸困难（如鼻翼翕动、三凹征、点头呼吸、呻吟等症状）及发绀；③肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音；④X线胸片检查提示肺部纹理增多、紊乱、透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影；⑤血常规检查白细胞计数可减少、正常或增高。

1.3 治疗方法

两组患儿均采用相同的常规治疗，包括抗感染，止咳化痰等。治疗组在对照组的基础上加用双侧背部半导体激光照射（上海邦得力激光技术有限公司生产的DJF-1200F型半导体激光治疗机）。瞄准激光辐射最大输出5.0 mV，激光发射波长810 nm/650 nm，用激光治疗机对双侧背部进行照射，照射过程均由本科护士统一培训后操作实施。仪器距皮肤5～10 cm，以皮肤微热、潮红和患儿能耐受、舒适为度，每次10 min，每天2次，连用3～5 d。采取半坐位或半卧位，3岁以下小儿由家属抱着进行治疗，照射过程中，应严密观察患儿的神志、心率、呼吸等生命体征的变化。注意保持患儿呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，对痰液较多的患儿，应先拍背促进排痰。

1.4 疗效评估

每天详细记录患儿的发热、咳嗽、气喘等情况，每天进行胸部听诊，以正确评估患儿肺部的情况。两组均在治疗后第7天进行胸部X线摄片。比较治疗组和对照组患儿的咳嗽气喘持续时间、胸部啰音持续时间、胸部X线片吸收情况、住院天数等。

1.5 疗效判定标准

参照《常见疾病诊断依据与疗效判定标准》[3]。痊愈：无咳嗽或偶有咳嗽，肺部听诊无啰音，胸部X线片检查提示阴影完全吸收或大部分吸收；显效：偶尔咳嗽或有咳嗽，但不影响睡眠，肺部听诊无啰音或偶闻干啰音，胸部X线片检查提示阴影大部分吸收或部分吸收；有效：有咳嗽但不影响睡眠，肺部听诊闻及少量干啰音，胸部X线片检查提示阴影部分吸收；无效：咳嗽、肺部啰音、胸部X线片检查均无改变。

1.6 统计学方法

所得数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

治疗组患儿的总有效率为95%，对照组患儿的总有效率80%（表1）。

表1 两组患儿临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患儿住院天数、咳嗽气喘持续时间及肺部啰音持续时间的比较

治疗组患儿的住院天数、咳嗽气喘持续时间及肺部啰音持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 两组患儿住院天数、咳嗽气喘及肺部啰音持续时间的比较

（d，x±s）

2.3 不良反应

治疗组患儿经激光治疗无一例突发呼吸困难及面色改变，亦无皮肤烫伤，所有患儿皆能顺利完成治疗，治疗组未发现明显不良反应。

3 讨论

小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。常见病原体为细菌、病毒、支原体等。治疗以抗感染及止咳化痰为主，大部分患儿经有效抗感染治疗后体温下降，但临床往往咳嗽、咳痰不止，肺部体征消失缓慢，病情迁延不愈。有资料显示，如果此时辅助物理治疗，可通过清除气道分泌物，降低呼吸道阻力，改善临床症状及肺部体征，从而缩短病程，减少住院天数，使患儿早日康复[4]。

半导体激光（呼吸系统）治疗机是近年流行于俄罗斯、欧美等国家的最新光疗支气管哮喘、肺炎等的设备，属于物理治疗的一种。激光属可见光，皮肤透射率大，对深部组织和神经末梢刺激温和，有神经和内分泌调节功能。治疗原理为半导体激光照射可刺激微循环，增强酶活性，促进新陈代谢、红细胞增殖和组织修复再生，增强细胞免疫和体液免疫功能，激活单核-巨噬细胞系统，调节神经传导的反应性，提高拟交感神经药物的敏感性，使支气管反应正常化，发挥消炎、止痛、减少呼吸道分泌物的作用，使气道阻力降低，迅速缓解临床症状[5-6]。

本研究结果显示，小儿肺炎在常规治疗的同时辅以双侧背部半导体激光治疗，有效率达95%，可使咳嗽气喘及肺部啰音持续时间明显缩短，住院时间减少。类似结果也见于其他文献报道[7-8]。本研究中治疗组患儿经激光治疗无一例突发呼吸困难及面色改变，亦无皮肤烫伤，所有患儿均能顺利完成治疗，未发现明显不良反应。

因此，双侧背部半导体激光治疗机照射疗法，安全、简便、经济，无创伤性，患儿易接受，依从性好，可增强疗效，缩短病程，减少了中药、抗生素的使用时间，避免或减少了耐药菌的产生，具有双重优越性，是小儿肺炎良好的辅助治疗方法。

[参考文献]

[1] 王岱明.小儿肺炎——21世纪仍是一大威胁[J].临床儿科杂志，2000，18（4）：215-217.

[2] 胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2004：1174-1215.

[3] 吴少祯，吴敏.常见疾病诊断依据与疗效判定标准[M].北京：中国中医药出版社，1999：581-585.

[4] Chang AB，Bell SC，Byrnes CA，et al.Chronic suppurative lung disease and bronchiectasis in children and adults in Australia and New Zealand[J].Position Statement，2010，193（6）：356-365.

[5] 刘凤云，宋文欣.半导体激光穴位照射治疗婴儿腹泻[J].激光杂志，2004，25（4）：75.

[6] 傅美华.半导体激光治疗机治疗小儿支原体肺炎疗效观察60例[J].中国医师进修杂志，2009，32（33）：59-61.

[7] 冯娇萍，龙博文.肺部物理治疗对婴幼儿支气管肺炎的疗效[J].实用临床医学，2008，9（5）：95-97.

[8] 李桂珍，魏淑群，张文丽.小儿肺炎支原体肺炎辅助物理治疗疗效观察[J].中国实用医药杂志，2012，7（14）：128-129.

（收稿日期：2013-06-27 本文编辑：林利利）

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