冬虫夏草在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床应用

对照组，各25例；两组患者入院后均给予常规治疗，主要包括解痉、平喘、祛痰、抗感染及营养补充等，同时给予相同的护理措施；观察组在此基础上给予冬虫夏草治疗；对照组给予安慰剂。结果：观察组治疗后中医证候评价积分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（6.2±0.8）分、（2.2±0.2）L、（1.3±0.2）L、（59.1±4.6）%，明显优于对照组的（9.8±1.2）分、（1.7±0.1）L、（0.7±0.1）L、（41.2±3.8）%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后显效8例，有效14例，总有效率为88.0%（22/38），明显高于对照组的76.0%（19/38），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在COPD患者的治疗中加用冬虫夏草，不仅可以改善患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺通气功能指标，促进病情恢复，还有助于提高患者的整理治疗效果，增加患者的治疗信心。

【关键词】 冬虫夏草； 慢性阻塞性肺疾病； 肺通气功能； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0148-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上较常见的老年慢性呼吸系统疾病。它具有气流受限的特点，且患者在气流受限后不完全可逆并呈进行性发展，主要和患者长期接触化学颗粒或香烟烟雾等有害气体导致支气管壁黏膜、血管、肺泡等产生的非特异性慢性炎症反应相关[1]。随着我国环境污染的进一步加重和老龄化社会进程的加快，COPD发病率呈逐年上升趋势[2]。依据临床流行病学研究，COPD在我国具有高发病率，在对我国7个区域20 255例中老年（40岁以上）人群的调查中发现，COPD发生率为8.2%[3]。目前COPD死亡率据全球第四位，且90%来自欠发达国家。COPD在我国也具有较高的死亡率，尤其是在COPD急性加重期（AECOPD），患者呼吸道的不可逆阻塞进一步加重，呼吸肌疲劳，常常进展为Ⅱ型呼吸衰竭，致死率进一步加大，为临床治疗增加难度[4]。现阶段在临床上对COPD的治疗干预措施还以预防和控制症状，阻止肺功能进一步下降为主，主要包括氧疗、药物治疗、健康教育等。COPD在中医学范畴内属于“喘症”，肺肾两虚是其主要的发病根源。冬虫夏草具有抗炎、抗氧化、增强机体免疫力和舒张支气管平滑肌等作用。中医学上最早记载于清代吴仪洛所著的《本草从新》：“虫草性味甘平，入肺、肾二经，保肺益肾，止血化痰，已劳嗽”[5-6]。相关临床研究显示，冬虫夏草对呼吸系统疾病具有较好的疗效。主要表现在改善肺功能，缓解气喘、咳嗽、咯痰症状，提高生活质量等方面[7]。但是关于冬虫夏草具体在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用，临床研究较少。为进一步明确疗效，本研究选取50例慢性阻塞性肺疾病患者，分为两组进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2016年5月笔者所在科室收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者；随机将入选患者分为观察组和对照组，各25例。观察组中，男20例，女5例；年龄42～68岁，平均（48.5±5.4）岁；对照组中，男21例，女4例；年龄43～66岁，平均（49.0±4.5）岁；本研究中所有患者均经过临床、实验室和肺功能等检查确诊为COPD，且中醫辨证属肺脾肾亏虚者[8]；排除鼻咽部畸形、颌面部创伤、出现误吸可能较大、自主呼吸基本丧失患者；本研究通过医学伦理委员会批准，且所有患者均知情同意，并已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、临床症状等比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后给予常规治疗，主要包括解痉、平喘、祛痰、抗感染及营养补充等，同时给予相同的护理措施；观察组在此基础上给予冬虫夏草治疗：金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司），口服，3次/d，3粒/次；对照组给予安慰剂，服用方法和剂量与观察组相同。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者的中医证候评价积分；（2）肺通气功能测定：用力肺活量（FVC），1秒用力呼气量（FEV1），FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC）；（3）两组患者疗效：显效（临床症状基本消失，血气分析指标正常），有效（临床症状明显好转血气分析指标有明显改善），无效（临床症状及相关指标未见好转甚至加重），总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候评价积分和肺通气功能测定比较

观察组治疗后中医证候评价积分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（6.2±0.8）分、（2.2±0.2）L、（1.3±0.2）L、（59.1±4.6）%，明显优于对照组的（9.8±1.2）分、（1.7±0.1）L、（0.7±0.1）L、（41.2±3.8）%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较

观察组患者治疗后显效8例，有效14例，总有效率为88.0%（22/38），明显高于对照组的76.0%（19/38），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD是一种发生在呼吸系统，具有进行性、不完全可逆性气流受限的疾病，目前国内COPD发病人数逐渐增多，发病率和病死率均处于较高水平，且以老年、农村患者居多[4]。在临床上，COPD患者常因营养不良、感染、缺氧、电解质紊乱等因素引起急性发作而进入更加严重的AECOPD[9]。AECOPD病理学改变主要是气道塌陷导致气道阻力增大，患者呼气不全，明显增加呼吸做功，到后期伴发Ⅱ型呼吸衰竭，这也是COPD患者最后死亡的主要原因[10]。近些年来我国对COPD的治疗策略明显前移，较早的采取防治措施，以延缓患者肺功能的下降，从而降低COPD的整体发病率及死亡率。

中医学角度认为，COPD起病根源在于卫外不固，正气虚弱；正气虚弱伤及肾气，至后期病及于心；而肺心同病，脾肾虚损则诸症叠起；脾虚不能传输，肾虚不能蒸发，肺虚不能化津，酿生痰浊成为本病不能蠲除之夙根[11]。冬虫夏草在中医学中具有止血化痰和益肾补肺之功，可用于治疗肾阳不足引起的腰膝酸痛，又可治劳嗽咳血、肾虚喘促和肺虚久咳[12]。同时《本草从新》也指出，冬虫夏草的作用是“化痰止劳嗽，保肺益肾止血”，其中的劳嗽是指虚损性、渐进性的疾病所引起的咳嗽，属肺肾两虚，这是在临床上使用冬虫夏草治疗COPD等慢性呼吸系统疾病的指征[13]。以往的相关临床研究显示，冬虫夏草对COPD发病及进展的多个环节均有一定的防治作用，且治疗作用缓慢而温和。其对COPD的防治机制主要包括：提高血清免疫球蛋白水平，改善患者的体液免疫能力；及时清除乳酸和抑制肌肉蛋白分解，防止或减缓呼吸肌的疲劳；降低患者气道阻力和IL-2下降以纠正Th1/Th2失衡。在临床疗效方面，冬蟲夏草可以改善心肺功能，减轻COPD患者症状，提高生存质量。本次研究结果显示，观察组治疗后中医证候评价积分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（6.2±0.8）分、（2.2±0.2）L、（1.3±0.2）L、（59.1±4.6）%，明显优于对照组的（9.8±1.2）分、（1.7±0.1）L、（0.7±0.1）L、（41.2±3.8）%，差异均有统计学意义（P<0.05），这与之前的研究结果相符，提示冬虫夏草对改善中医证候评价积分和FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺通气功能指标上具有一定的价值。同时笔者还对比分析了两组患者的整体临床疗效，结果发现观察组患者治疗后显效

8例，有效14例，总有效率为88.0%（22/38），明显高于对照组的76.0%（19/38），差异有统计学意义（P<0.05），说明在COPD患者的治疗中加用冬虫夏草还有助于患者提高疗效。

综上所述，通过本研究可以推测在COPD患者的治疗中加用冬虫夏草，不仅可以改善患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺通气功能指标，促进病情恢复，还有助于提高患者的整理治疗效果，增加患者的治疗信心。当然，由于本研究涉及的研究样本数量较小，有关冬虫夏草在COPD治疗中的临床效果还需进一步在更大样本量的研究中验证。

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（收稿日期：2017-05-13）

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