肠道菌群失调的治疗

肠道菌群失调的病因

引起肠道菌群失调的病因尚未完全明确，但与下述因素有关。

●原发于肠道的疾病：如肠道的急慢性感染、炎症性肠病、小肠细胞过度生长综合征等。

●全身性疾病：如感染性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、结缔组织病、肝肾功能受损等慢性消耗性疾病。

●其他：如抗生素应用不合理，化学治疗、放射治疗后，各种创伤，多脏器功能衰竭，胃肠道改道手术后，营养不良，免疫功能低下等。

肠道菌群失调的临床表现

肠道菌群失调的原发病的各种症状，并在原发病的基础上出现腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适，少数伴有发热、恶心、呕吐，并产生水电解质紊乱、低蛋白血症，重症患者可出现休克症状。腹泻为肠道菌群失调的主要症状，大多发生在抗生素使用过程中，少数见于停用后。轻者稀便2～3次/日，短期内可转为正常；重者多为水样泻或带黏液便。可达每天数十次，且持续时间较长。

肠道菌群失调的临床分型

临床上，肠道菌群失调可分为轻度、中度和重度3型。

肠道菌群失调防治原则

防治原则

●积极治疗原发病，纠正可能的诱发因素。

●调整机体的免疫功能和营养不良状态。

●合理应用微生态制剂。

微生态制剂的合理使用

微生态制剂的分类 目前，国际上将微生态制剂分成3个类型，即益生菌、益生元和合生素。①益生菌：是指通过改善宿主肠道菌群生态平衡而发挥有益作用，达到提高宿主(人)健康水平和健康状态的活菌制剂及其代谢产物。②益生元：是指能选择性地促进宿主肠道内原有的一种或几种有益细菌(益生菌)生长繁殖的物质，通过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的。最早发现的这类物质是双歧因子，如寡糖类物质(或称低聚糖)。常见的有乳果糖、蔗糖低聚糖、棉子低聚糖、异麦芽低聚糖、玉米低聚糖和大豆低聚糖等。这些糖类既不被人体消化和吸收，亦不被肠道菌群分解和利用，只能为肠道有益菌，如双歧杆菌、乳杆菌等利用，从而达到调整肠道正常菌群的目的。③合生素：是指益生菌与益生元同时并存的制剂。服用后到达肠腔可使进入的益生菌在益生元的作用下，再行繁殖增多，使之更好地发挥益生菌的作用，合生素是很有开发前途的微生态制剂。

微生态制剂使用的原则 提倡应用原籍菌制剂，选用从正常人体微生物群分离的有益菌。原则上不同时使用抗生素，特别是口服制剂，重症患者不能停用抗生素时，可加大微生态制剂的剂量和服药次数，也可加服益生元制剂。对轻度菌群失调的患者在尽可能被祛除诱因的基础上，视病情决定是否使用微生态制剂；中度患者需积极合理使用微生态制剂，加强综合治疗，改善全身情况；重度菌群失调应在中度菌群失调治疗的基础上，使用针对二重感染的病原菌或条件致病菌的抗生素，纠正水、电解质紊乱和低蛋白血症，加大微生态制剂用量，使之迅速恢复正常肠道菌群。

微生态制剂临床应用的安全性良好，但是，由于该类制剂大多数为活菌制剂，是否发生抗生素耐药基因的转移，而导致该菌在其他部位的感染，目前罕见报道，也缺乏大样本循证医学的结论，临床上需引起注意。

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