肺结核误诊患者的CT诊断分析研究

摘要：目的：采取措施对肺结核误诊患者的CT诊断进行有效性分析与研究。方法：从医院收治的肺结核患者的临床资料中选取36例患者，其中男性有20例，女性有16例，他们的年龄在18-60岁之间。对这些患者进行X线诊断后排除肺结核疾病，后经过CT诊断以及结核菌实验证实这些患者患有肺结核。采取措施分析并总结误诊肺结核患者的CT表现。结果：本组所研究的36例患者，早期肺结核患者有5例，早期粟粒性肺结核患者有6例，下肺叶病灶患者有10例，肺内隐匿部位的病灶的有8例，下叶基底节段的病灶有7例。利用CT诊断支气管播散、纵隔淋巴结钙化以及纵膈淋巴结肿大的显示率要高于X线胸片的诊断结果。结论：CT检查与诊断对肺结核的鉴别诊断与诊断具有重大的意义，具有重要的临床研究价值。

关键词：肺结核；误诊；CT诊断；X线检查；分析研究

【中图分类号】R521【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0133-02

肺结核作为呼吸系统疾病中比较常见的一种传染性疾病，其主要症状和体征包括咳嗽、咳血痰、消瘦无力、午后低热、夜间盗汗、呼吸困难以及胸痛等。这种疾病不仅严重影响着人们正常的工作与生活，而且会危及人们的身体健康与生命安全。因此，在新时期加强对肺结核误诊患者的CT诊断分析与研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

1资料与方法

1.1资料：本组所研究的36例肺结核误诊患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有20例，女性有16例，他们的年龄在18-60岁之间。这些患者在经过X线诊断后排除了肺结核的症状，但在CT诊断与结核菌素实验之后证明这些患者都患有肺结核。因此，需要采取措施分析并总结误诊肺结核患者的CT表现进行有效性研究。肺结核患者的主要临床症状为：咳血痰、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

1.2方法：利用CT诊断对肺结核误诊患者进行诊断的方法包括以下几点：一是每一位肺结核患者都利用GE Hispeed FX/I螺旋的CT机进行身体的扫描，其中扫描的范围是从肺尖到肺底，层距与层厚为10毫米的进行扫描，另外要利用高分辨的CT对患者的病情进行检查；二是要对于较小的病灶或者粟粒结节的病灶的患者，要增加2-5毫米的薄层扫描检查；三是所有患者在经过扫描之后，要经过抗酸染色与其病理进行确诊，并仔细观察患者的CT表现。

针对肺结核的诊断标准的研究，其内容主要包括以下几点：一是患者的肺泡腔中有没有出现坏死与渗出的现象，有没有出现抗酸染色阳性的现象；二是利用细菌学相关知识进行检查，患者的痰与肺组织的结核菌素经过培养呈现阳性；三是运用常规抗结核药物进行治疗，患者肺部的阴影有部分或者大部分被吸收；四是患者肺部组织的病理主要表现为干酪样的坏死、上皮样的肉芽肿以及多核巨细胞周围有大量的淋巴细胞环绕。

2结果

利用统计学相关知识对肺结核误诊患者的CT诊断进行有效性分析与研究，得出以下结论：本组所研究的36例患者，早期肺结核患者有5例，早期粟粒性肺结核患者有6例，下肺叶病灶患者有10例，肺内隐匿部位的病灶的有8例，下叶基底节段的病灶有7例。利用CT诊断支气管播散、纵隔淋巴结钙化以及纵膈淋巴结肿大的显示率要高于X线胸片的诊断结果。而早期继发性的肺结核极易被误诊为肺部感染，一些隐匿性的病灶在X线检查的过程中没有显现出来，在CT诊断中显现出来。同时早期的肺结核不能在胸片上显现出来，而在CT诊断上则可以显现出来。

3探讨

随着社会经济的发展与城市建设规模的扩大，城市中的流动人口逐渐增多，使得肺结核疾病的发病率逐渐提升，再加上环境因素的影响，使得肺结核疾病的临床表现呈现出多方面、多样化的发展趋势。肺结核作为当前比较常见的一种呼吸系统疾病，传染性极强，给人们正常的生活与工作造成了很大的影响。因此，在新时期加强对肺结核误诊患者的CT诊断进行有效性研究，将有助于避免临床误诊或者漏诊的状况，为患者的治疗提供良好的外部环境。

肺结核疾病出现误诊的原因与特征包括以下三点：

一是很多肺结核患者的病灶多是肺上叶尖的后部、下叶背段，而肺炎的病发部位多是肺下叶。因此，很多肺下叶出现肺结核病变的患者在X线检查的过程中的临床表现是肺下叶斑片状渗出，很容易被误诊为肺炎。

二是很多粟粒性肺结核患者出现结节病变时，由于与肺泡癌的发病症状很相近，极易被误诊为肺泡癌。而干酪性肺炎在临床上的表现是相对孤立的肺叶肺段的阴影，这在对老年肺结核患者进行诊断时很容易被误诊为肺部肿瘤。

三是当患者的肺门发生病变或者肺门出现淋巴结肿大等症状时，由于在X线上的影像出现重叠的现象，使得患者的病灶不能完全地在X线上显示出来，很容易被误诊。

利用CT对肺结核患者的病症进行诊断具有良好的诊断效果，在临床上具有极大的研究价值。在对本组病例进行研究的过程中发现：利用CT对早期炎症病灶、支气管壁的增厚、支气管的播散、局限胸膜的增厚以及纵隔淋巴结转移等症状的诊断效果与利用X线的诊断效果具有鲜明的差异。利用CT对肺结核患者的病症进行诊断所具有的优势包括：一是利用CT对肺结核病灶进行诊断，可以有效地对肺部病变的活动性进行正确判断；二是利用CT对肺结核病灶进行诊断，可以有效地显示患者肺部微小的病变或者早期肺部的病变；三是利用CT对肺结核病灶进行诊断，可以将胸片中隐蔽的病变部位进行完整地显示。活动性的肺结核病变在CT上的表现是斑片状影的形状是不规则的，斑片状影的边界是不清晰的，其密度是不均匀的。利用CT对活动性肺结核进行诊断，可以有效地讲病变部位的干酪样坏死或者反应性炎症完整地显现出。在肺结核临床诊断的过程中，在运用X线胸片诊断不清晰的时候利用CT对其进行诊断，有助于提升肺结核疾病的诊断正确率，降低误诊的概率。

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