局部晚期鼻咽癌新辅助化疗进展

【摘 要】：鼻咽癌属恶性肿瘤，主要发生于鼻咽腔侧壁或顶部，当其发展至局部晚期时，为提升治愈率，降低远处转移及复发率，需要采用同步放化疗的方式开展治疗。由于鼻咽癌的发生位置比较特殊，手术治疗相对困难，且对放射治疗和化疗具有高度敏感性，因此，本文主要分析了局部晚期鼻咽癌新辅助化疗的进展，希望能为进一步规范化治疗鼻咽癌提供一定的参考。

【关键词】：鼻咽癌;新辅助化疗;放射治疗

【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

引言

根据国家癌症中心的发布数据显示，近年来，鼻咽癌的发生一直呈上升趋势，在我国，每年约有6万例新发鼻咽癌患者，并有3万余例患者死于鼻咽癌[1]。作为高发恶性肿瘤的一种，鼻咽癌的出现多与病毒感染、遗传，以及环境因素密切相关。在临床治疗过程中，由于鼻咽癌的病变位置比较特殊，周围组织关系相对复杂，不仅增加了手术难度，还容易诱发其他危重术后并发症[2]。因此，为了提升治疗有效性，降低复发、远处转移风险，同步放化疗综合治疗已经成为了治疗鼻咽癌的主要手段。目前，在局部晚期鼻咽癌治疗中，同步放化疗联合新辅助化疗的方式一直是医学界争论和研究的热点问题，基于此，本文就新辅助化疗正在局部晚期鼻咽癌治疗的进展做以综述。

一 关于鼻咽癌

（一）鼻咽癌的发病原因

鼻咽癌属鼻咽部位的恶性肿瘤，该肿瘤的发生不仅会对患者的鼻腔健康产生影响，还会危害咽喉健康。一般而言，诱发鼻咽癌的因素主要有三种：

1 环境因素：在我国，鼻咽癌患者主要集中于广东、广西等南方省市，由于该地居民喜食亚硝酸盐含量较高的食物，如腌菜、咸鱼等，根据万山、金风等[3]学者的研究发现，环境因素与鼻咽癌的发生具有密切的关系。

2 病毒因素：EB病毒的感染在我国是非常普遍的，90%以上的人都在幼年时感染过该病毒。据最新研究发现，鼻咽癌的发生与EB病毒的关系十分密切。

3 遗传因素：鼻咽癌的发病具有明显的家族或种族聚集性，即使迁居海外，该家族的后裔仍然存在较高的发病倾向。

（二）鼻咽癌的治疗方式

鼻咽癌的治疗主要有手术治疗、放射治疗，以及化学药物治疗等三种方式。在目前的临床治疗过程中，推荐使用放射治疗，因为其对周围组织及结构的损伤相对较小，且疗效确切[4]。

二 关于新辅助化疗

（一）新辅助化疗的定义

新辅助化疗也被称之为诱导化疗，多是指恶性肿瘤患者接受局部手术或放疗的前后应用的全身性化疗，其治疗目的在于：缩小原发肿瘤，清除微小病灶，抑制肿瘤细胞活力，减少癌细胞的转移机会，降低癌症复发风险，进而提升治愈几率[5]。

（二）新辅助化疗的治疗意义

手术治疗的实施，虽然已经对恶性肿瘤进行了根治性切除或扩大化切除，但是，大部分患者仍然会出现转移或者复发的可能性，如果配合新辅助化疗，能够缩小瘤体，缩减手术范围，减少操作创伤和手术中的微小转移，同时还能测试机体对药物的敏感性，为进一步的辅助治疗提供借鉴。此外，新辅助化疗的实施还能保证肿瘤血管的完整性，提升杀伤肿瘤细胞的作用。

三 新辅助化疗+同步放化疗

根据杨健筌、郭文等[6]学者的临床研究发现，新辅助化疗联合同步放化疗的方式能够提升患者的无远处转移生存率，但不会对患者的总生存率产生直接影响。该研究主要参考了1521名局部晚期鼻咽癌患者的临床治疗资料，探讨了新辅助化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期临床疗效。对局部晚期鼻咽癌患者实施同步放化疗治疗，其临床治疗效果比较理想，但是，由于同步放化疗主要以铂类药物为主，长期使用会增加患者的毒性反应，甚至还会对同步放化疗的相关操作产生影响，迫使治疗中断的同时，还会对患者的临床治疗效果造成影响。而新辅助化疗联合同步放化疗的应用，能够将患者咽颈部的淋巴结进行同步化趋向，增加放射治疗的敏感性，抑制肿瘤细胞的损伤恢复，消灭患者体内残存的微小转移病灶，提升临床治疗的效果[7]。

不过，根据何健、钱立庭等[8]学者的研究，发现在开始新辅助化疗联合同步放化疗前，需要局部晚期鼻咽癌患者服用紫杉醇、顺铂等药物，使其保证良好的营养供给和稳定的体质状态，提升患者的耐受程度，尽快消除病灶，缩小肿瘤面积，同时防止癌症细胞的继续扩散和转移，增加患者的无远处转移生存率。

结语

随着医学研究的不断深入，新辅助化疗越来越被重视，并且已经显示出了其良好的应用前景，成为了局部晚期鼻咽癌综合治疗的一个重要组成部分，帮助患者减轻癌细胞负荷，提升肿瘤治愈率，进而延长患者的生存期。

参考文献

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万山，金风，吴伟莉，等.两种不同给药速度的时辰化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（4）：278-284.

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杨健筌，郭文，文世民，李德智，郭翠华，张欣平，别俊，胡欣，李光明.新辅助化疗联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌预后影响的Meta分析[J].肿瘤预防与治疗，2017，30（03）：174-181.

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何健，钱立庭，高劲，陶振超.美菲膜预防中晚期鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的疗效观察[J].安徽医科大学学报，2018，53（06）：984-987.

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