足月妊娠合并羊水过少的临床观察

【摘要】 目的 探讨足月妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响， 进一步指导临床。方法 选取2010年8月～2013年8月在本院进行住院分娩合并羊水过少的80例产妇作为观察组， 与同期羊水正常足月妊娠分娩的80例产妇作为对照组， 观察两组产妇分娩方式和其并发症。结果 观察组的剖宫产率和阴道助产率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 自然分娩明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及胎儿发育不良等情况明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 羊水过少增加了分娩并发症的发生率， 选择合适的妊娠分娩方式决定着产妇和新生儿的预后。

【关键词】 足月妊娠；羊水过少；母婴结局；临床观察

羊水过少是指在妊娠晚期羊水量少于300 ml， 其发生率为0.4%～4%， 是产科常见的并发症之一[1]。羊水过少主要与羊水产生减少或羊水吸收、外漏有关， 主要是以胎儿泌尿系统畸形为主。羊水过少严重影响着围产儿和产妇的预后， 甚至可以造成围产儿的死亡。近年来其发生率有逐年增加的趋势， 应引起足够的重视[2]。陕西省榆林市靖边县中医院于2010年8月～2013年8月对住院分娩足月妊娠合并羊水过少的80例产妇资料进行回顾性的分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年8月～2013年8月在本院进行住院足月分娩合并羊水过少的80例产妇作为观察组， 与同期羊水正常足月妊娠分娩的80例产妇作为对照组， 观察组年龄在21～35岁之间， 平均为28岁， 孕周在38～41周， 平均为39.5周， 初产妇62例， 经产妇18例， 而对照组年龄在22～33岁之间， 平均为27.5岁， 孕周在38～40周， 平均为39周， 初产妇65例， 经产妇15例。两组患者在年龄、孕周、孕产次等方面差异均不具有统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准 依据第八版妇产科学教材羊水过少的诊断标准[3]：B型超声检查示， 妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2 cm为羊水过少， ≤1 cm为严重羊水过少。羊水指数（AFI）≤8 cm为羊水偏少， ≤5 cm诊断为羊水过少；阴道分娩或剖宫产术中收集羊水总量≤300 ml即可诊断为羊水过少。

1. 3 观察指标 观察两组患者妊娠分娩对母婴结局的影响， 妊娠合并症的发生情况， 以及对分娩方式进行回顾性的分析。

1. 4 统计学方法 所有数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析， 计数资料采用χ2 检验， P<0.05， 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的剖宫产率和阴道助产率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05），自然分娩明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及胎儿发育不良等情况明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

羊水过少是妇产科临床常见的疾病之一。羊水量是通过羊水的吸收以及产生之间的平衡来进行调节[4]。主要是由胎儿的吞咽和尿液的排出来调节， 当胎儿泌尿系统出现畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、孕妇患有某些疾病导致血容量不足时， 均可导致羊水的产生减少。羊水主要起到保护胎儿和保护母体的作用。羊水过少时围产儿的发病率和死亡率明显增高， 容易导致新生儿窒息和胎儿窘迫的发生， 胎膜与胎体粘连造成胎儿发育不良， 甚至肢体短缺；子宫外力直接作用于胎儿， 引起胎儿肌肉骨骼出现畸形。对产妇来讲， 羊水过少导致宫缩不协调， 延长了产程时间， 从而增加了产后出血、剖宫产率以及引产率 。

本组研究表明， 足月妊娠合并羊水过少与正常妊娠分娩相比， 剖宫产率和阴道助产率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；而产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及胎儿发育不良等情况明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 要早预防，做好产前筛查工作，孕3个月建卡进行定期系统保健检查，孕37～40周计划分娩减少羊水过少的发生率， 及时发现羊水过少，适时终止妊娠，时刻关注母婴的情况， 有利于围产儿和产妇的预后。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社， 2008： 128.

[2]曹伟琴.妊娠合并羊水过少50例临床观察.中国医药指南， 2012，10（27）：473-474.

[3]胡红梅，王碧侠.85例羊水过少产妇分娩结局的临床观察.数理医药学杂志， 2013，26（3）：299-300.

[4]王雷，董九伟.足月妊娠期并羊水过少对母婴结局的影响及处理.现代医药卫生， 2010，26（5）：714-715.

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