医院贯彻落实“十三五”护理事业发展规划纲要自评报告

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　　医院贯彻落实“十三五”护理事业发展规划纲要自评报告

　　****医院贯彻落实“十三五”

　　护理事业发展规划纲要自评报告

　　依据国家卫生计生委医政医管局《关于开展“十三五”护理事业发展规划纲要评估工作的通知》文件精神，结合医院实情，我院对近年来实施“十三五”护理事业发展规划纲要进行自评，自评情况报告如下：

　　一、“十三五”护理事业发展重点任务和重大工程项目的实施情况

　　（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况

　　我院是一所综合性医院，现开设有内儿科、外科、妇产科病房，至****年底医院实际开放床位****张，合同护士***人，注册护士***人，基本完善护士配备的标准。护士人力资源配备与医院功能、任务及规模基本相一致，护理部每年根据培训计划，组织学习十大核心制度，《广东省病历书写规范》、《医疗事故处理条例》、《临床护理技术规范》，并把每年3月定为护理安全教育月，在开展护理安全教育的同时，认真学习贯彻落实《护士条例》，不断完善护士执业和夜班准入制度，维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识，新入的有执业注册护士经岗前培训考核合格后才可单独工作，新入护士在上级护士的指导下工作，不能单独值班，并按护士层级护理培训计划进行培训，在职护士特别是低年资护士按培训计划定时与不定时进行培训和考核，设立奖惩制度和监督机制。进一步保障护士合法权利，规范护理执业行为和管理，培训、考核结果

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　　与晋升聘任挂钩。

　　（二）加强护士队伍建设

　　1、注重护士队伍建设。适时扩增临床一线护士队伍，各科配置护理员**名，做好陪检、协助，减少护士外出，把护士时间还给病人。目前，全院护士总数与实际开放床位比077：1，病房护士总数***人，床护比1：0.4，全年平均病床使用率84.9%，平均住院天数7天，护士无超时拖班现象。

　　2、优化护士队伍结构。截止****年**月止有本科学历**人，大专护理学历**人，大专以上学历护士达到67%。对在职获取成人大专、本科学历的护士每年报销1000元。目前聘任有副主任护师**人，主管护师***人，护师***人，护士***人。完善分配制度，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等都向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，尽可能稳定临床一线护士队伍。

　　（三）提高医院临床护理水平

　　我院深化“以病人为中心”的服务理念，在内儿科、外科、妇产科3个病区开展优质护理服务，开展率达100%，全院实行“责任制”整体护理模式,实行APN模式弹性排班制，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移和个体化的健康教育。建立了护士岗位责任制及工作流程。各科设立护理责任管床小组，每个责任小组由1名小组长负责管理，落实护理职责，增加高峰、薄弱时段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作安全和职责的落到。科的陪检陪送、基础护理工作进一步落实，对出院患者的回访和延续护理服务基

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　　本能配合到位，护理服务满意度达90﹪以上，得到了患者的好评。

　　进一步加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、电子体温单等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，配置洗头车、输液瓶口贴、多功能治疗车等护理用具、用品和设备，改善护理工作条件；完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房，物资设备基本保障。

　　（四）深化医院护理管理改革

　　建立扁平化的护理管理组织体系，执行护理部主任—科护士长二级管理。健全更新护理工作规章制度，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制。制定并落实医院护士的培训计划，加强护理管理梯队建设，配合优质护理服务的开展，借鉴它山之石，以省立的优质护理服务试点医院为学习榜样，送出护士长、科护理骨干进修培训学习。强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。全面提升职业素质，扎实做好“三基、三严”培训与考核，采取培训与考核相结合的方式，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。完善、修订各项工作制度及管理制度和标准。护理部实施护理管理职能，保障护士合法权益，落实护士的薪酬、待遇、保险等符合国家相关的规定及分配制度，同一岗位、同一职称、同样的技能就能享受同样的待遇，护士的收入分配、职称晋升、医院贯彻落实“十三五”护理事业发展规划纲要自评报告

　　奖励评优等向临床一线倾斜，从****年开始对施行APN排班的，除夜班费调整到每个***元外还增贴夜班补助每人每月***元，有效提高临床一线护理人员待遇，鼓励了值夜班护士的积极性，确保不同身份护理人员都能多劳多得、同工同酬，基本稳定了护士队伍和安全生产，为患者提供实实在在的支持和帮助。提高了护理服务质量，确保了病人的安全。

　　（五）建立护理管理岗位培训制度

　　每年初护理部制定培训计划，认真开展业务学习讲座，护理查房，危重病人查房，以老带新，以教促学，教学相长，组织高年资、护理骨干进行授课培训或病例讨论等。医院推行岗位综合目标管理责任制，加强有效的服务质量的监督管理，护理部对护士长、护理员，科护士长对护士、护理员进行综合考核评价与职效挂钩。

　　二、存在困难及问题的原因分析

　　（一）受地理环境因素，医院经济发展不快，优质护理服务的意识仍未完全得到改变，因待遇提升不大，所以虽然有各项激励机制，但个别职责落实仍有不主动现象。

　　（二）由于受地理环境因素，医院经济发展不快，一直影响护理人员待遇，辞职人员仍保持较前增长态势，使护理队伍的持续稳定得不到保障。

　　（三）因低年资护士多，护理人员职称配比也不合理，影响科室护理人员职称架构，实施层级管理有难度，整体专业服务技术水平欠缺，容易出现护理安全隐患。

　　（四）床护比未达标，全院护士总数与实际开放床位比

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　　077：1，虽然未达标，但我院病人数量不多，病床周转率不高，****年全年平均病床使用率84.9%，平均住院天数7天，护士无超时拖班现象。

　　（五）护理用具未能全部配置。医院目前经济制约，多功能治疗车等仍未能各科配备齐全。

　　（六）由于内儿科住院病人的多少与季节性有关，病人多时需要随机聘用护理员较困难。

　　（七）支持配送系统有时失灵，与整体的认知水平有关。

　　（八）外出参观学习机会仍不够，知识技术水平提升欠缺。

　　************医院

　　****年**月**日

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