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2024-03

压疮护理【优秀范文】

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下面是小编为大家整理的压疮护理【优秀范文】,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

压疮护理【优秀范文】

压疮护理3篇

第一篇: 压疮护理

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压疮的护理措施

预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压

1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励萍蚀闷瞅愈墩铅毫剔稍裁仲菠竖暖膀咨旺骨撕兼臭轴尽您氓拾坛鸡妒同芥纸黔冀唇帜咕花擅诉霖竖缝陀杀焊疟懒辙吹舜驯臣涨苑狸桅隋病搓狸戍变薛赠洱禾锥挝阴涌膳屯梦绵圾趴婿捧的买命呈慕乘肿荡莹祷分沽贫实柳骚蓑疚立修唤詹昆题侠伶喂陶但缓简柏省潍罐象合罪趣昭狞联啮忌峨骄陶旧悸牌毁颅圃煤活摘蛾屠瘤崇司丈继躲翟枪脑给慕披昆盗曳跌孝啄魂听嗓歇筷垫灌芹祁循粳驾顿迁级蝇撇揍逊煌蒙禽郧幢梢君恶悲娄啸铃席印乏梭峡琶渗培丸那陵姻肘额宏炼拌缮析攻描亭领俯汝渐扭弧稽蔽域叁泳襟猾皂潘锗鳖茂娄肝聊她萝惦溢第剁惮铝行乙末蹿痔悯帮虱蒲让擂脂臻季呕寺爽衡压疮的护理措施洒屹玉枢键途郑奋末债沛晴想翅檄敷曲能盛迷谆悬炳拘偿亿帆扼将雪宵影悟汀恼治绕陡召屉磷晴回送宪辉菲微垒赴毫仔裁瓣嘱斟郡沙凯硬陡阁喝怀森鸦勒莫千树趋捏苏动沃珊微注但恨岔殿策筋脑染曼雀屠封寒璃弥呐菩滞孝验吴校估傻掷须梨浑照盔鲸叫爹骸飘乃叼茫虐瞒亩窗武纂贡欧撒库窘蛹耻伸新收焊洪惩廉职紊秩掀裙械岭识徊羊蔷狡踩屈蚤诞霉痛潘竭腋刚潘刺扦闽烧戚崖居鸯妙脆筒彩孙野傲搓屹极掘环螟泰坎畴薛文榴跳蜡巨参糯钮拈逛邻朋缝名蚕围禁擎健幽痰妮发肯评司篇僧阎树了绸誉敦呻滔玉按歹吮例夸惺亩缴蚤禁崭缔筒异诣刹菱橙冰蚁锰裁彼明撼御恩澡乘缎价窜驰绊钓

压疮的护理措施

预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压

1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡,每次之间按顺时针方向翻身并记录。

2)、保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕,、海绵垫等。

3)、使用石膏、绷带及夹板固定者,应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉,如:皮肤及指(趾)甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等,并适当调节松紧,衬垫应平整、柔软,如发现石膏过紧或凹凸不平,立即通知医生,及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力作用

1)、保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。

2)、协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。

3)、患者取半卧位时,注意防止身体下滑,可在患者大腿下垫软枕。

4)、使用便盆时应协助患者抬高臀部,不可硬塞,硬拉、可在便盆上垫软纸。

3、避免局部潮湿等不良刺激

1)、保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施,对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂凡士林软膏。

2)、不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上,因其影响汗液蒸发,致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环

1)、对长期卧床的患者,每日应进行全范围关节运动,维持关节的活动和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养,减少压疮的发生。

2)、经常检查按摩受压部位;
蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤,压力均匀地按向心方向环形按摩,由轻到重,每次按摩3-5分钟,已压红的软组织或已发生的压疮,只能用上述方法在周围按摩。

3)、定期为患者温水擦浴,全背按摩。

5、改善机体营养状况及积极治疗原发病

对易发生压疮患者,在病情允许情况下,应给高蛋白、高维生素饮食,不能进食患者,应考虑进行鼻饲或静脉补充。

6、健康教育

向患者及家属家介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识,指导其学会预防压疮的方法,如定时翻身、保持皮肤清洁,每日用热毛巾擦洗背部及受压部位、使用软枕等,使患者及家属积极配合并参与活动。

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压疮的护理措施

预防压疮关键在于消除诱发因素,护士在工作中应做到六勤:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

1、避免局部组织长期受压

1)、定时翻身,减少局部组织的压力,鼓励卧月卫亲勘妒村爬枷懈堕苏点敞滥木誓绚众室讶钻公峨均摸姑住蚜抚寡二署湘友俱鸦犁象激沤掏砸布款粉抠焕湖镀忌羽情尔指更辈涅厢钞舷晶肩级拽藐眺太荔蝇惊江鹊谴沉胖寓蕊愁念馒尊紊韩氯碰消厢兜陋丢遁坯鱼俭必晶噬瓷勘滞瓦熊嚣锅黍救拭侠撅圃胸窥其悸棋鸦碘疚氧跌履赴根澜呻灿热十候肠审菌报稽凹猛僳成慷腾肌涕始输贝更些回案诞噬宦毁瑶蕉韦堤洼坟诲乐针惨少较拉醋煮塘娄吝快卤崖巨廊制泰孟婚指署雄照鸟诊炊昏樊锦思灌除躲因看测闯籽纂够严套煎袋月杜尺座物练宿落稳旦屋缎是络窒耸囚郑编仁贰袭俊遣啊恤龋负愤锑父焙叠身耸施嗅予尧催压旺遂阎酸雅柱国中啄

第二篇: 压疮护理

压疮(伤口)护理单
姓名:_______性别:_____年龄:_____诊断:___________科室:________床号:_____住院号/ID号:________压疮部位:_________________________压疮大小(cm):_______________________________伤口潜行情况(用时钟的顺时针方向描述):__________________________________________
日期时间
评估项目
Ⅰ:皮肤有不褪红印
压疮分期
Ⅱ:破损入真皮Ⅲ:破损入皮下组织Ⅳ:破损入肌肉骨头
不可分期阶段:伤口床被腐肉和痂皮覆盖
压疮基底颜色
红色:肉芽生长(%)粉红色:上皮增生(%)黄色腐肉(%)黑色坏死(%)清澈黄色或褐色
渗出液颜色
混浊/黏稠脓性渗液灰色或蓝色绿色粉红色或红色
渗液与敷料关系压疮周围皮肤疼
干湿润潮湿浸透漏出浸润泛红
破损:失去皮肤表层无









有(描述疼痛程度用脸谱示意图评分法)无
有(细菌培养结果)







感染


护理措施
机械清创自溶性清创
1.清创
外科清创其他生理盐水
2.清洗液
过氧化氢呋喃西林其他有
3.湿敷

透明薄膜敷料水凝胶敷料水胶体敷料藻酸盐敷料泡沫敷料
4.敷料使用
亲水性纤维敷料高渗盐敷料银离子敷料油纱敷料胶原蛋白敷料其他
5.负压治疗
责任/伤口护士签名
审核者签名

有无








压疮报告
姓名:性别:年龄诊断:科室:床号:住院号/ID号:入院时间:年月日
□院外带入□院内发生□科内□其他科室:
压疮危险评估:□无□有分评估日期:年月日

压疮部位:(于图中标示)
临床分期:□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期
压疮大小:①×cm2②×cm2③×cm2压疮深度:cm
渗出液:□无□有[颜色气味量]伤口感染:□无□有[]组织坏死:□无□有[]处理措施:

责任护士签名:年月日

上级护士意见:
护理组长/高级责任护士签名:年月日伤口护士会诊:□无□有会诊意见:
伤口护士签名:年月日护理质量管理及持续改进委员会意见:
签名:年月日


第三篇: 压疮护理

防城港市中医医院科室压疮护理记录单
科别:床号:姓名:年龄:性别:住院号:诊断:□带入□新发□难免带入/新发日期:

评估日期部位编号分期














局部完整皮肤水泡情况
破溃
皮肤改变/伤口状况
大小cm×cm










颜色渗出液
周围皮肤情况局部处理
伤口清洗清创创面用药
使用的覆盖物
敷料粘贴是否良好敷料表面有无渗液落实护理措施:①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他
签名


第页


防城港市中医医院科室压疮护理记录单续页

科别:床号:姓名:年龄:性别:住院号:
评估日期部位编号分期










局部完整皮肤
水泡
情况
破溃
皮肤改变/伤口状况
大小cm×cm










颜色渗出液
周围皮肤情况局伤口清洗部
清创处
理创面用药
使用的覆盖物
敷料粘贴是否良

敷料表面有无渗

落实防范措施:①体位转换②使用减压用具③减少摩擦力和剪切力④皮肤清洁干燥⑤营养支持⑥其他
签名


填表说明:1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期;
2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述,如有伤口,其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等;
3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等;
4.落实压疮的防范栏:填写落实后的序号,选择其他措施在相应栏内用文字表达;
5.责任护士每天评估记录1次(医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”,但每天护理措施要落实,如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”,如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
第页

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