工亡赔偿金分配协议书,菁选3篇【完整版】

工亡赔偿金分配协议书1　　甲方：　　住所：　　乙方：　　身份证号：　　鉴于：（工亡事故概述及调解背景）　　经甲乙双方自愿、*等协商一致，达成如下协议：　　第一条本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双下面是小编为大家整理的工亡赔偿金分配协议书,菁选3篇【完整版】,供大家参考。

工亡赔偿金分配协议书1

　　甲方：

　　住所：

　　乙方：

　　身份证号：

　　鉴于：（工亡事故概述及调解背景）

　　经甲乙双方自愿、*等协商一致，达成如下协议：

　　第一条本协议为双方*等、自愿协商之结果，是双方真实的意思表示。

　　第二条甲方支付乙方以下费用：一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金以及其他合理费在内共计人民币 元。乙方完全同意接受前述赔偿款额。

　　第三条支付方式：

　　年 月 日由甲方支付 元。指定收款账户（开户银行：，账号：，账户名：，详见《附件3》）。

　　第四条乙方同意委托（具体授权委托手续见《附件4》）全权代为领取前述全部由甲方支付的费用后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理方式、后果均与甲方无关。

　　第五条甲方支付乙方前述全部费用后，双方债权全部结清，且所有纠纷一次性了断、终结。乙方不得再就此事向甲方主张任何权利、任何费用，也不得就本次事件向甲方提起任何诉讼、仲裁。

　　第六条本协议签订后，双方均须全面遵守履行，如有任何一方违约的，违约方需向守约方支付违约金人民币三万元整。如乙方违反本协议约定，还需退还甲方支付的前述费用人民币元整（￥元）。

　　第七条本协议为一次性处理终结协议，协议签订后，双方再无其它争议。

　　第八条本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效。

　　第九条本协议一式三份，甲方执一份，乙方执一份，一份交由人社部门备案，均具有同等法律效力。

　　第十条“甲乙双方就本调解协议中涉及各类通知、协议等文件，以及发生争议纠纷时相关文件和法律文书送达时的送达地址及法律后果作如下约定：

　　1、甲方确认其有效的送达地址为；乙方确认其有效的送达地址为。

　　2、前述地址适用范围，包括双方非诉时各类通知、协议等文件，以及就本合同发生争议纠纷时相关文件和法律文书的送达，同时包括在争议进入劳动人事争议仲裁、民事诉讼一审、二审、再审和执行程序。

　　3、任何一方的送达地址需要变更时应当履行通知义务，通过的方式通知对方，确保对方知悉。未按前述方式履行通知义务，双方所确认的送达地址仍视为有效送达地址。”

　　第十一条因履行本协议发生争议，甲乙双方可协商解决，如通过协商无法解决的，任何一方均可向本协议签订地人民法院提起诉讼，解决纠纷。

　　第十二条经甲乙双方共同确认：对协议同项下条款文义有充分理解和把握，知悉所享有的权利及应承担的义务及违约后将承担的责任，且不存在重大误解等意思表示不真实的情形。

　　第十三条其他约定。

　　甲方（盖章）：

　　法定代表人或授权委托人（签字）：

　　签订日期：

　　签订地点：

　　乙方（签字）：

　　签订日期：

　　签订地点：

工亡赔偿金分配协议书2

　　甲方：__________________

　　法定代表人：____________

　　职务：__________________

　　乙方：__________________

　　身份证号码：____________

　　________________________

　　身份证号码：____________

　　乙方之子____________系甲方单位的工人，因工作原因于________年____月____日发生工伤事故，经抢救无效于________年____月____日死亡。____________，男，____________岁，身份证号码：__________________，供养亲属及直系亲属身份情况：

　　父亲：____________，年龄：______岁，出生日期：________年____月____日；家庭住址：________________________；

　　母亲：____________，年龄：______岁，出生日期：________年____月____日；家庭住址：________________________。

　　为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在*等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币__________________元（大写：__________________元整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方__________________元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结____________的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于______工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

　　乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关*部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回__________________市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

　　三、付款方式和付款时间

　　甲方于________年____月____日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

　　四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　五、乙方保证在签署并协议时，确认其为____________的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

　　六、违约责任

　　1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币____________元（大写：__________________元整）作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　七、争议解决

　　甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

　　八、其他

　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方（盖章）：__________________乙方签字：__________________

　　签订时间：________年____月____日

工亡赔偿金分配协议书3

　　甲方：中铁××公司××项目部

　　乙方（李某配偶）：卢某

　　丙方（李某儿子）：李男

　　丁方（李某女儿）：李女

　　戊方（李某父亲）：李父

　　己方（李某母亲）：青某

　　见证单位（见证人）：

　　甲方雇员李某，于20xx年1月11日，在××××施工时因交通事故，抢救无效死亡。经其直系亲属提议，自愿与项目部双方进行协商，解决李某因工伤死亡补偿事宜，并达成如下协议：

　　一、本协议各方确认如下事实：

　　1、李某，男，汉族，现年46岁，身份证号： 。

　　配偶姓名：卢某，女，壮族，现年38岁，身份证号：；两人育有一儿子和一女儿，

　　儿子姓名：李男 ，现年14周岁，身份证号： ；

　　女儿姓名：李女 ，现年16周岁，身份证号： ；

　　父亲姓名：李父，现年75周岁，身份证号： ；

　　母亲姓名：青某，现年72周岁，身份证号： 。

　　2、双方确认李某因交通事故，抢救无效死亡。

　　二、协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按*《工伤保险条例》和 广西 省（区）*有关工伤补偿标准进行一次性补偿；本协议经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。

　　三、李某在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗费用根据医院出具的凭证，由甲方据实承担，共计×××元。

　　四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，分别计算如下：

　　根据广西省（区）统计局统计数字，广西省（区）2006年度职工月*均工资为1288元整，协议各方同意李某本人的月*均工资也参照本数额确定。

　　1、丧葬补助金：为6个月的统筹地区上年度职工月*均工资。据此，丧葬补助金为6×1288=7728元。

　　2、一次性工亡补助金：为48个月的统筹地区上年度职工月*均工资。据此，一次性工亡补助金61824元。

　　3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用××元，应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

　　4、供养亲属抚恤金：依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定，父亲、母亲、儿子、女儿属于李某供养的亲属。依照相关法律规定，各方同意一次性给付，父亲支付5年，母亲支付8年，儿子支付4年，女子支付2年。

　　据此，抚恤金分别计算如下：父亲为5×12×1288×30%=23184元，母亲为8×12×1288×30%=37094.4元，儿子为4×12×1288×30%=18547.2元。女儿为2×12×1288×30%=9273.6元。合计：88099.2元。

　　（070213王文千注：各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。由于本案中有四个被扶养人，所以，每人应按25%计算是正确的。）

　　5、以上各项总计 157651.2 元。（大写：壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元）

　　五、根据法律规定，上述补偿的款额应当进行合理分配，并直接向相应的直系亲属支付。

　　丧葬补助金由承办丧事人取得（系由父母承办）；

　　一次性工亡补助金参照法定继承分配；（070213王文千注：死亡赔偿金不属于遗产，应根据与死者共同生活关系的远近合理分配。但一般情况下在实践中参照法定继承分配。）

　　供养亲属抚恤金各自取得。

　　由于丙方李男和丁方李女系未成年人，应由其的母亲卢某（监护人）代行其权利和义务，并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

　　据此，上述补偿款按以下方式分配和领取：

　　列表--略

　　六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方（即父母）支付了××元。协议签订后，甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

　　七、本协议未涉及的其他费用，由本协议各方各自承担。其它无争议。

　　八、本协议一式八份，效力相同。甲方二份，乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

　　本协议签订地点： ×× ××，签订时间：×× ××。

　　协议各方签字盖章：

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