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2024-03

2022年一级质控护理原因分析和持续改进【完整版】

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下面是小编为大家整理的2022年一级质控护理原因分析和持续改进【完整版】,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

2022年一级质控护理原因分析和持续改进【完整版】

一级质控护理原因分析和持续改进2篇

【篇1】一级质控护理原因分析和持续改进

病房管理质量考核表

考核科室:
考核时间:
考核人员:

项目

考核内容

分值

扣分标准

得分

1床单位整洁,干燥2衣裤整洁3指(趾)甲短,清洁无污垢4头发清洁,胡须短

5皮肤,口腔清洁无异味6患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求

7不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤,坠床,压疮(通过论证,备案者除外)

8提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复方法,患者知晓

9做好压疮预防护理,护理措施妥当

10对不能自行翻身的患者定时翻身

10分

每空1分

1.一览表、床头牌标记齐全,清楚,正确,护理级别与病情,诊断,医嘱相符

2交接班内容包括病情,治疗,护理,皮肤情况等

3观察T,P,R,BP及病情变化,发现问题及时处理,护理记录客观,及时,准确,签全名

4熟悉现用仪器(如心电监护仪,呼吸气囊,输液泵等)的操作规程,识别故障并能及时处理

20分

每空1分

培训考核

1.年分层培训计划□:(核心制度□ 岗位职责□ 专科护理知识、技术□ 护理技术操作常见并发症预防与处理原则□ 文件书写规范□) 每两周培训落实□ 护理业务查房实施□ 院级培训率≧40%□ 分层手册使用□ 技能培训□ 科内理论考核□ 科内技能考核□ 提问理论考核内容:

2.实习生管理:带教计划□ 临床讲课教案□ 专人带教□ 带教讲课□ 出科考核□

20分

每空1分

优质护理管理

1.检查患者6人,床单位不规范 人,个人卫生欠佳 人,床头卡不规范 人;

2.询问患者2人,不知晓:主管医生 人、护士 人、疾病知识 人、用药注意事项 人、饮食知识 人、检查目的及注意事项 人,

3.查危重病人1人 床头交接班□ 护理措施到位□ 口腔清洁□,口唇无干裂□

4.查责任护士1名知晓:患者姓名□ 性别□ 明确诊断□ 病情□ 治疗□ 护理□ 阳性检查结果□ 饮食□ 手术名称□ 手术日期□ 引流□ 健康指导□

5.病区环境整洁:病房□ 储物柜□ 走廊□ 地面□ 护办室□ 治疗室□ 处置室□ 换药室□

10分

1、2条单项每人次分,其他每空1分

护士操作

1.查一名护士操作:佩戴口罩□ 操作规范□ 严格执行手卫生□

2.查输液卡5份,无执行者签字 份,签字不易辨认 份,滴数不符合要求 份

3.查使用留置针患者1人,固定不牢固 人,标识不清楚 人

第2条每份分,其他每空1分

工作亮点

100

加分项

合计

被考核科室签字:

2

护理安全质量考核表

考核科室:
考核时间:
考核人员:

项目

考 核 内容

分值

检查及扣分方法

扣分

导管护理

1.导管固定规范□ 标识清晰□ 无扭曲□ 保持通畅□

2.患者或家属知晓注意事项□

10分

现场查看患者2人,每人次一项不符合要求扣1分。

 

压疮护理

1.有压疮危险度评估□

2.根据结果采取相应护理措施:有床头安全标识□ 病人皮肤清洁干燥□ 卧床病人体位安全舒适□ 按时翻身□ 严格交接班□

3.按规定上报护理部□

20分

出现压疮扣5分(难免压疮除外);
隐瞒不报扣5分;
上报不及时扣2分;
其他一项不符合要求扣1分。

 

病人安全

1.对易发生坠床/跌倒的患者有风险评估□ 有床头安全标识□ 根据结果采取相应护理措施□

2.使用热水袋(冰袋)有标识□ 知晓注意事项□

3.病人转运交接程序规范□

4.药物过敏有标识□

5.医嘱查对每日查对□ 登记规范□

6.按规定使用腕带:未佩戴腕带 人

20分

现场查看患者2人,每人次一项不符合要求扣1分。

 

药品物品管理

1.急救车:药/物品固定放置□ 齐全□ 备用状态□ 无过期□ 使用登记规范□ 每日交接□ 护士长每周检查□

2.备用药:效期齐全□标识清楚□ 无过期□ 口服药原装原盒□

3.冰箱内药物:标识清楚□ 无过期□ 温度符合要求□ 清洁无霜□ 管理登记本填写规范□ 无非医疗用品□

4.高危药品:专柜存放□ 标识清楚□ 无过期□

5.毒麻药品:专柜加锁存放□ 班班交接□ 标识清楚□ 无过期□ 药品使用登记规范□

6.开启的无菌溶液有标识□ 皮试液现用现配标识清楚□

7.物品摆放整齐□ 标识清楚□

8.仪器设备护理用品处于完好状态□ 平车轮椅处于完好状态□悬挂安全标识□

40分

一项不符合要求扣1分。

护理安全隐患

发现问题:至少发现1处护理安全隐患,最好附以图片。

10分

总计

100

2

护理文件书写质量考核表

考核科室:
考核时间:
考核人员:

项目

分值

扣分

标准

病历号

患者姓名

病历号

患者姓名

考核内容

存在问题

得分

体温单

10分

每空1分

入院□转入□手术/分娩□出院/死亡□书写规范 体温□ 脉搏□ 呼吸□ 血压□ 大便□ 出入量□ 体重□ 身高□ 药物药敏□ 其他:

医嘱

5分

每空1分

签字及时□ 签字规范□ 双签字□

其他:

转运交接单

5分

每处1分

填写齐全□ 双签字□

护理

记录

25分

每处1分

病情记录及时□ 简明扼要□连续性□ 客观真实□ 护理措施到位□有结果□ 体现专科特点□特殊治疗护理有记录□ 护士签字□ 重症记录护士长每日检查签字□其他:

入院评估单

10分

每空2分

诊断与医疗一致□ 评估及时□ 评估齐全□ 与患者实际符合□ 签字□

危险因素评估单

25分

每空分

评估单:评估及时□ 与患者实际符合□ 按要求动态评估□

2.跌倒/坠床评估单:评估及时□ 与患者实际符合□ 按要求动态评估□ 3.压疮评估单:评估及时□ 与患者实际符合□ 按要求动态评估□

4.导管危险因素评估单:评估及时□ 与患者实际符合□ 按要求动态评估□

5.疼痛评估单:评估及时□ 与患者实际符合□ 按要求动态评估□

入院须知

5分

每空1分

护士签字□ 患方签字□ 填写齐全□ 时间相符□

宣教资料

5分

每空1分

规范□ 齐全□有专科特色□

护士交班报告

5分

每空1分

日期□ 填写规范□ 重点突出□ 签字□书面整洁□无涂改□

生命体征监测原始记录

5分

每空1分

日期□ 时间□ 测量者签名□ 床号□ 姓名□ 与病人实际相符□ 与病历相符□ 其他:

合计

100

被考核者签字:


【篇2】一级质控护理原因分析和持续改进

护理质量持续改进原因分析及整改措施3篇

护理质量持续改进原因分析及整改措施
护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:
1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
4、打换药包和拆线包经常打错。
5、外科病人,手术病人有漏费现象
6、医嘱执行不及时,有漏签字。
7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。


8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因:
1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。

5、部分护理人员对待遇不满意。
整改措施:
1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则

护理质量持续改进原因分析及整改措施一、基础护理
存在问题:
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范,巡视不及时,输液实际滴数与输液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析:
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够,检查不仔细。
整改措施:
1、加强护士责任心,工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识,严格按护理规范执行。
二、整体护理
存在问题:
1、病人不知用药知识。1
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析:

1、护士工作责任心不强。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
存在问题:
1、吉尔碘无打开时间、过期。
2、医疗废物处理不规范。
3、配置的液体无加药时间,加药时间大于2小时。缺陷分析:


1、护士工作不认真,未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士责任心的教育,严格按操作规范工作。
2、加强安全意识,认真学习院感知识,并落实。2
3、护士长加大督查力度。
四、病区管理
存在问题:
1、床上床下物品多、功能带上有杂物,床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分析:
1、护士责任心不强,制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作,忽视病房管理。
3、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理,让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。
五、管道护理
存在问题:
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管过期。3
缺陷分析:
1、护士责任心不强。
2、护士长督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。
六、护理文件书写
存在问题:
1、体温单未记录过敏药物。
2、临时用药护理单未记录及反馈,无追踪记录。
缺陷分析:
1、护士责任心不强。
2、护士书写不认真,检查不仔细。
3、护士长督查不到位。
整改措施:
1、护士长每天检查,发现问题及时整改。
2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准,按规范书写,写后及时检查。
七、危重病人
存在问题:
1、基础护理落实不到位。
2、当班护士对患者病情掌握不全。4
3、健康教育落实不到位。
缺陷分析:
1、护士的工作责任心不强。
2、护士长的督查力度不够。
整改措施:
1、加强护士的责任心。


2、加强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在问题:急救物品不能正常使用缺陷分析:
1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施:
1、加强护士责任心。
2、认真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力度。
护理质量持续改进原因分析及整改措施
为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动,尊重患者的知情同意权,保障医疗质量和患者生命安全,于2021年4月21-23日,通过查看运行病历,访谈患者及医护人员,

对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。
一、存在问题
1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺;
2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低;
3、医护人员对患者合法权益部分知晓;
4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时;
5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认;
6、替代方案的执行情况有待加强。
二、原因分析:
1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差,主要原因为临床药师较少,工作力量薄弱;临床医生知晓率较低,重视程度不够,职能部门监管不到位有关。

2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够,知情同意制度执行不到位;其次,我院面对患者的文化层次不同,特别是低保病人,沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语,病人不能全面理解。
3、由于患者和医院的信息不对称,在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称,临床工作繁忙,医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情,与病人进行认真的沟通,这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。
三、整改措施:
1、加强医患沟通,告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。
2、加强安全用药咨询措施,制作安全用药指导宣传资料,设立安全用药咨询窗口,加强对住院病人的宣教,鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
3、加强医护与患者沟通,切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程,鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与,应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册,入院后针对患者的疾

病尽量做出详细的指导,包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
4、各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教;进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育


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