守护医保基金,争做最佳医保人（全文完整）

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　参加工作近二十年来，我一直工作战斗在医保事业的第一线，凭着对党的事业的一腔忠诚，对医保事业的强烈责任感和使命感，为枣阳医保事业的发展，注入了大量的心血和汗水。

　守护医保基金

　争做最佳医保人 2017 年 11 月 17 日，我在复核工作中发现患者潘某某住院发票数额巨大（22 万元），重复在该院转科治疗。我感觉蹊跷，当即对该患者进行了住院信息核对，经查，该患者于 2017 年 5月 14 日至 5 月 27 日在该院住院治疗，实际发生医药费用 7.4万元。经工作人员当面质问当事人，潘某某对其伪造发票的事实供认不讳，并主动承认了错误且上交了真实发票和相关资料。及时为国家挽回了损失和医保局的声誉。

　2019年10月至12月枣阳市医保局推荐我参加全省打击欺诈骗取医保基金专项治理联合抽查复查，先后参加湖北省打击欺诈骗保专项治理培训会、荆州地区启动会、荆州片区专项整治行动、由于所在团队在打击欺诈骗保专项治理工作中成绩优异，被抽选参加武汉市打击欺诈骗保专项行动。我所在小组查处涉嫌违规金额累计达到两千七百万元，2019 年 12 月 11 日代表襄阳市“优秀检查员”参加全省打击欺诈骗保总结会上交流发言，发言稿录入省打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组办公室白皮书。2019 年我省被国家医保局肯定为打击欺诈骗保全国成绩第一名。

　自 2019 年 3 月成立“打击欺诈骗保专项治理工作”以来，在市医疗保障局领导们的亲自带领下，我与本组成员对枣南片区 23 家医疗机构每家最少巡查四到五次，累计下乡现场稽查90 余天无假期，行程过万公里，遍布枣南每一个镇办区、每一家定点药店，共计发出违规处理告知书三十多份、暂停一家定

　点药店、约谈 4 家定点医疗机构、对多名医保医师进行记分警告。在枣南片区营造出打击欺诈骗保的高压态势，为保障好枣阳百万群众医保救命钱奠定了坚实基础。通过数据比对分析片区住院人次，统筹费用均明显下降。在当前医保领域层出不穷“跑、冒、滴”严峻的形势下，作为医保人打击欺诈骗保工作永远在路上。

　2020年6月我被襄阳市局抽调带队参加襄阳市打击欺诈骗保抽查复核，所带小组共查处核实违规费用 531 万元。2021 年参加襄阳市打击“三假”和不合理检查专项治理行动所带小组共查处违规费用 110 万元。

　2021 年我被襄阳市医保局抽调参加 2021 年度湖北省医疗保障基金监管核查能力建设现场评估，作为襄阳代表队成员参赛。因为襄阳队在比赛中精准查处违规金额近千万元，成绩突出。我被襄阳市医保局授予“2021 年度打击欺诈骗保专项行动先进个人“荣誉称号”。

　从残疾儿童到孤寡老人，从留守儿童到贫困群众，我把爱心洒满了枣阳大地。在救助亚洲年龄最小“换心人”陈天佑过程中，我多年以来一直在默默的关注小天佑成长的每一步，8年来从未间断过联系，每隔一段时间就会电话或者微信视频询问小天佑身体状况。经常叮嘱孩子父母是否坚持按量服用抗排药、血压是否正常、血糖是否增高、在学校怎么样、看看孩子长胖了多少......这好似父子的缘分还要从 2014 年说起：

　一个工作日的上午，一位年轻的母亲怀揣一个三个月大浑身青紫的婴儿一边进门一边擦着眼泪诉说“求求政府、求求你们救救我的孩子”。我一边安抚孩子父母一边要工作人员 给 他们 倒水请到办公室坐。经询问才得知孩子在满月后就在枣阳市

　第一人民医院被诊断为“肺动 脉闭锁”，两个月后被武汉协和医院确诊为“先天性心脏病、室间隔缺损、肺动 脉闭锁、三尖瓣下移畸形、冠状动脉供血异常”。协和专家告诉父母心脏移植是唯一挽救陈天佑的方法。陈贵锋和周小慧夫妇都是七方镇闫坡村普通农民，重重打击对他们的小小家庭犹如五雷轰顶、天塌地陷。听到父母说明孩子的情况后我第一时间向红十字会汇报情况，请求给予救助；另一方面为陈天佑填报了先天性心脏病救治申请表并向民政部门汇报这一特殊情况；同时通过 QQ群与协和医保办报备转诊审批，申请入院绿色通道。

　自此以后，小天佑成长的每一步都牵动着我的心。2019 年9 月 8 日，是小天佑换心 5 年来第一次出远门，临行前我一再嘱咐妈妈周小慧要注意安全、药品带齐、及时向专家汇报孩子身体状况。第七届中国移植运动会暨中国器官捐献日活动在西安开幕，5 岁的小天佑作为年龄最小的孩子受邀给器官捐献家属献花。运动会结束后第一时间小天佑就高兴地要把视频发给我看。2020 年 9月 1 日是小天佑 6 岁生日，为鼓励他努力学习、茁壮成长，我给他送去了十几本课外读物，又给他买了生日蛋糕为他庆祝 生日，同时购买电子血压测量仪、电子血糖检测仪送到家中，一再叮嘱要时刻关注孩子身体健康情况。

　面对世纪疫情大考，总书记深刻指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧，这既深刻阐释了医保工作的初心使命，又深刻指出了医保在疫情防控中的角色定位。医保基金既关乎社会稳定，又关乎千家万户的幸福。我们要深入学习领会、坚决贯彻落实总书记关于医疗保障的重要论述，在新征程上奋力书写医疗保障高质量发展的时代答卷。

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