县区级妇幼保健机构的儿童保健学科建设的制约因素与策略研究

摘要：目的 对我省县区级妇幼保健机构中，儿童保健学科建设的基本情况加以调查研究，分析当前存在的问题和不足，并指出相关的解决措施，以促进儿童保健学科的进一步发展。方法 对2014年3月～2015年3月期间，通过多阶段分层随机抽样的方法，对我省30所妇幼保健机构进行问卷调查，掌握其工作人员结构情况、科室及门诊的设置情况等，并加以分析。结果 在30所妇幼保健机构中，工作人员的年龄以31～40岁居多，工作年限普遍不长；学历的总体结构偏低，本科及以上仅为31.25%；职称也以初、中级为主。而科室及门诊设置分布情况也并不均匀，缺乏相关的早期发展指导、以及营养咨询等部门的设置。结论 影响我国区县级妇幼保健机构儿童保健学科建设的制约因素主要体现在：工作人员的专业素质偏低、科室及门诊的设置不完善、不同地区儿童保健学科的差异性较大等。针对这些问题采取相应的策略，才能保证区县级妇幼保健机构儿童保健学科的建设和发展。

关键词：县区级；妇幼保健；儿童保健学科；建设和发展；制约因素

儿童保健学科既是临床医学，又属于预防医学。为儿童的身心健康提供支持，并积极促进儿童的社会适应能力。儿童保健学科的发展状况，直接反映了该地方的经济、政治、医学等发展现状。儿童保健学科致力于提升儿童群体的生命质量和健康，对疾病采取干预措施，降低发病率以及死亡率。自新中国成立以来，党和政府非常重视儿童保健学科的建立和发展。并经过长期的建设，显著的提升了儿童群体的健康状态。但在实践的过程中，仍有许多的问题和不足发生，尤其是在县区级地区妇幼保健机构中，很多因素都制约了儿童保健学科的建设和发展。本文重点探讨县区级地区对儿童保健学科建设的制约因素，并试提出相应的解决策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取了2014年3月～2015年3月，随机抽样我省30所妇幼保健机构中儿童保健学科的开展情况，包括了门诊的设置、科室的设置、以及服务的内容等各方面的调查研究。

1.2方法

1.2.1问卷调查 ①投入情况，即设备的配置，以及相关工作人员的数量、资历等；②开展情况，即门诊、科室的设置，以及服务的内容、工作量等；③管理情况，即管理和运行的完成度，并统计相关的健康指标。

1.2.2抽样调查 利用多阶段分层随机抽样的方法，根据我省中不同地区人口数量的比例，对县区级妇幼保健机构进行随机的抽取30所，抽取15个农村县和15个城市区。

1.3评价指标 通过制定统一的调查报告对县区级妇幼保健机构进行抽样调查，对其儿童保健学科的相关设备配置情况，门诊、科室的设置情况，管理情况以及工作人员的学历、工作年限、职称、专业知识水平等进行调查。并通过对比综合评价该地区儿童保健学科的建设情况。

1.4统计学分析 对原始数据以Microsoft Excel软件进行描述性统计分析。

2结果

2.1一般情况 对全省县区级妇幼保健机构进行抽样调查，总共调查了30所。应答率100%，有效率100%；在对30所妇幼保健机构的有效调查中，二级优等15所（50.00%），二级合格9所（30.00%），未评级6所（20.00%）。

2.2工作人员构成情况 ①年龄：87.12%<50岁，以31～40岁居多；②学历：本科及以上为31.25%；大专48.56%；专科为20.19%；③职称：初级56.78%，中级28.12%；④工作年限：36.56%>10Y；

2.3科室、门诊设置情况 在儿童保健学科的科室、门诊设置情况中，①儿童康复；②眼保健；③听力保健；④生长发育；⑤心理行为发育测验；五个部门达到了58%；早期发展指导和营养咨询的设置偏低。

3讨论

3.1影响儿童保健学科建设的制约因素

3.1.1人员的构成不成熟 ①总体学历层次偏低，未达到相应的国家要求。②总体的职称偏低，84.9%为初、中级。③队伍相对年轻，缺乏专业人才。

3.1.2科室、门诊的设置不全面 大部分的儿童保健学科中，缺乏完整的门诊设置。

3.1.3不同地区的儿童保健学科差异大：主要体现在门诊设置和工作人员配置上①农业县低于城市区；②经济水平落后地区低于发达地区；

3.2加强儿童保健学科建设的相关策略

3.2.1提升工作人员的专业素质 ①工作人员必须考取专业的执照，并持证上岗；②定期对在岗人员进行专业的保健知识培训以及保健技能培训；③加强与其他儿科专业的合作沟通，全面提升工作人员的知识结构和专业水平；④对工作人员的独立科研的能力进行培养，进而为儿童保健学科的发展提供支持。

3.2.2健全科室、门诊的设置 除了进一步的完善儿童康复、眼保健、口腔保健、听力保健、生长发育、心理行为发育测验等部门的建设，还需完善对早期发展指导、营养门诊等部门的建设，以实现儿童保健学科的全面发展，为儿童健康提供全面的保障和支持。

3.2.3缩小不同地区儿童保健学科的差异 ①进一步对我省西部和经济水平落后地区妇幼保健机构儿童保健学科建设提供更多的政策支持和资金投入；②加大对农村妇幼卫生项目的政策支持和资金投入；③拓展妇幼保健机构儿童保健学科的服务范围，增加特色服务等。

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编辑/王海静

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