警惕耐多药结核病等

警惕耐多药结核病

周云冲

据世界卫生组织报告，全世界每天有4000人被结核病夺走生命，平均每20秒钟就有一人死于结核病。其中又以耐多药结核病占多数。我国现有结核病人大约140万其中有14万是耐多药结核病人，占全球耐多药结核病人的1／3-1／4。

“耐多药结核病”是引起结核病的结核杆菌，对常规治疗结核病的有效药物，如异烟肼、链霉素、对氨水杨酸等，具有很强的耐药性，治疗效果很差。据统计，现在我国普通结核病人治愈率已超过90％，但对耐多药结核病人治愈率仅为50％-60％。按照国家标准的治疗方案，普通结核病人的治疗时间一般为6-8个月，耐多药结核病人治疗周期却为18-24个月，甚至32个月或更长。治疗管理一个耐多药结核病人的费用为6万元，全国用于耐多药结核病的治疗费用高达64亿元。

耐多药结核病产生的原因：①病人患结核病以后。没有按照国家制定的标准治疗方案用药，或用药不规范，或治疗时间不够长，没有彻底治愈便中途停药；②由于种种原因断断续续反复用药，使细菌产生抗药性；③病人感染的结核菌，是由耐多药结核病人传染的耐多药结核菌。一开始就是个原发型耐多药结核病人；④可能是由于病人自身的原因，如免疫机能障碍或对药物的反应特殊等。

预防耐多药结核病的方法：①养成良好的卫生习惯。不要随地吐痰。②最好不要到人群密集的地方，或在不通风的地方久留；要维持室内的通风。③别人咳嗽的时候别往前凑，自己咳嗽时最好用纸巾或手绢捂住嘴巴；和别人说话时尽量避免面对面进行，不要靠得过近。④老年人和进城务工人员是结核病的高发人群。因为不少老年人身患多种疾病及呼吸系统慢性病，免疫力较弱；进城务工人员劳动强度大，居住集中，卫生条件差，卫生知识欠缺，要特别注意防范结核病的侵害。⑤早检查、早诊断、早隔离、早治疗。结核病早期症状很像感冒，如果当你出现咳嗽、发热、疲乏、夜间盗汗等症状，持续2周左右还不好时，应尽快到医院检查。⑥平时要注意营养，加强锻炼。提高免疫力。一旦患上了结核病，要按规定的治疗方案。

治疗胃病的误区

李增烈

胀痛不分统统解痉腹痛与腹胀是胃肠病的常见症状，两者产生原因不同，不可一味解痉。胀，大多是胃肠蠕动(排空)减弱或产气过多所致，治疗应以促动力药为主，如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙比利、曲美布丁等，也可辅以气体吸附药或益生菌制剂。如果用了止痛的解痉剂(654-2、颠茄、阿托品等)，腹胀会加重。痛，主要由于胃肠道痉挛所致，需要用解痉药。如果用上促动力药。使肠蠕动增强，可导致腹痛加重。

只要是胃病抑(制)酸“一刀切”　胃酸与不少慢性胃病的发生和症状有关。如溃疡病，尤其是十二指肠溃疡、卓一艾综合征、反流性食管炎等。胃炎的情况比较复杂，部分萎缩性胃炎因泌酸腺体萎缩，可能低酸；而最为常见的功能性消化不良，胃酸分泌正常；胃癌则多低酸。因此，胃病不能一律用抑(制)酸药。

去痛片治胃痛无效反有害　常用的止痛药有两大类：一是吗啡、杜冷丁等，另一类是常用的解热镇痛消炎类药，如阿司匹林、去(镇)痛片、消炎痛、芬必得等。前者虽可止痛，但一是可成瘾，二是若遇胃肠穿孔等外科急症，往往因痛止而造成病愈的假象，因而延误治疗。后一类虽对多种疼痛有止痛效果，惟独对胃病无效，因为胃痛多系痉挛所致。更重要的是，后一类几无例外地可以引起胃肠道出血，这种出血还以是药物直接损害胃肠黏膜(急性胃黏膜损害)的结果，也可使原先并无出血的溃疡病发生出血而酿成大祸。

胃炎乱消炎火上加油　炎症消炎并非天经地义。要看是什么炎，用的是什么药。如果是由细菌、支原体等引起的肺炎、肠炎、阑尾炎等，用消炎药是对的。但胃炎情况不同，除了幽门螺杆菌感染之外，不少胃炎是由吸烟、饮酒、药物、饮食不当乃至免疫等因素引起，用抗生素消炎毫无作用，还会因为抗生素本身引起胃肠道不良反应，轻者恶心、腹痛、腹胀，重的可发生菌群失调、腹泻等。

如果确定胃炎是由幽门螺杆菌引起的，尤其是活动性胃炎，则必须消炎根治细菌。值得注意的是，根治不是随便吃点消炎药就能成功的，必须在专科医生指导下“消炎”才行。

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