2型糖尿病对慢性牙周炎治疗疗效的影响

【摘 要】目的 通过观察2型糖尿病合并慢性牙周炎在降糖治疗的基础上，联合慢性牙周基础治疗的临床疗效。方法 2型糖尿病合并慢性牙周炎患者100例随机分为治疗组和空白组，空白组采用常规降糖治疗，治疗组在空白组的基础上联合牙周基础治疗。比较两组治疗前与治疗后2个月的牙周袋探诊深度（PD），附着丧失水平（AL），C反应蛋白（C-RP）。结果 两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（p>0.05）。治疗后各项指标较空白组降低（p<0.05）。结论 2型糖尿病合并牙周炎在降糖治疗的基础上，联合牙周基础治疗可减少炎性因子水平。

【关键词】： 2型糖尿病，慢性牙周炎，AL ， PD ， CRP

【中图分类号】R173.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是以多种因素共同作用、高血糖为主要特征的一种全身慢性代谢紊乱的临床综合征。其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占DM发的90%-95%。[1] 牙周炎是牙周支持组织的慢性感染性疾病，其发生除去了与局部刺激有关，还与全身刺激因素相关。近几年，国内外学者普遍认为，牙周炎是糖尿病的的六大并发症之一，与T2DM关系密切，二者相互促进，互为高危因素。Kardesler研究表明，牙周基础治疗可以改善T2DM患者的牙周情况，并且有对患者的血糖控制有一定的帮助。[2-3]本研究通过观察100例T2DM合并慢性牙周炎患者在降糖基础上联合牙周基础治疗的临床疗效，旨在分析其在临床上的应用价值。

一 研究对象

选用2015年1月-2018年12月于我市医院内分泌科的T2DM合并慢性牙周炎的患者100例，其中男女各50例，平均年龄50（45-55）岁，随机分为两组。空白组：50例，不给予牙周治疗。治疗组：50例，给予牙周基础治疗。纳入标准：参照 1 9 9 9 年WHO 的 DM 诊断标准确诊为 T2DM，确诊时间在 1年以上；HbA1 c≤ 1 0.00%；近期病情稳定，无严重糖尿病并发症；近期用药、饮食和运动习惯均无改变。

二 研究方法

治疗组在空白组治疗的基础上增加慢性牙周炎的基础治疗，包括口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治及根面平整、拔除去无法保留的患牙。 采用散射比浊法检测CRP 。所有的牙周检查和治疗均由同一名口腔医师完成。

三、 统计学分析

数据均采用SPSS17.0处理，并以均数±标准差（x ± s ）表示，采用方差分析，计数资料用率表示，采用χ2 检验，P <0.0 5为差异有统计学意义。

四、 结果

五 讨论

糖尿病与牙周炎两者相互影响，相互作用，互为危险因素。临床研究显示，T2DM 合并慢性牙周炎发病机制独特 ，单独采用降糖方法疗效不显著 ，在联合牙周基础治疗可有效改变牙周组织的病变。[4]CRP是机体慢性炎症反应的标志物，与牙周炎呈正相关关系。CRP是机体慢性炎症反應的标志物，与牙周炎密切相关。Tanigaki[5] 研究显示CRP可以通过激活或抑制多种信号途径而直接引起胰岛素抵抗。本研究结果显示经过牙周基础治疗2个月后，各项指标有所降低，说明牙周基础治疗可减轻牙周组织炎症，并且有利于糖尿病的治疗。因此，本研究认为，对于2型糖尿病合并有慢性牙周炎的患者应该在采用常规定降糖方法的同时联合牙周基础治疗，以缓解临床症状，提高疗效。

参考文献

American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diab etes Care 2013，36（suppl1）：s67-s74.

KardeslerL ，Buduneli N，Cetinkalp S，et al .Adipokines and inflammatory mediators after initial periodontal treatment in patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis[J].J Periodontol ，2010，81（1）：24-33.

郝涛，高琳.2 型糖尿病患者血清 C 反应蛋白水平与牙周病关系[J].实用口腔医学杂志，2009，25（3）：397-399.

赵华 ，王小泉 ，赵红宇 . 2 型糖尿病伴牙周炎患者牙周炎症程与血糖水平分析 . 中华老年口腔医学杂志 ，2012，10：22-24。

Tanigaki K，Vongpatanasin W，Barrera JA，et al .C-reactive protein causes insulin resistance in mice through Fcy receptor Ⅱ B-mediated inhibition of skeletal muscle glucose delivery [J].Diab etes ，2 0 1 3，6 2（3）：721-731

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