不同剂量沐舒坦在肺癌围术期的肺功能保护作用

情况。分别于术后第1、3、5 d对三组患者的动脉血氧分压（PaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）进行测定，评价其肺功能，PaO2正常范围：75～100 mmHg，在此范围内PaO2水平越高，表示肺功能越好；PaO2/FiO2正常范围：400～500 mmHg，低于400 mmHg的情况下PaO2/FiO2水平越高，代表肺功能越好。

1.4统计学方法 本次研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，用？字2检验；计量资料采用（x±s）表示，两组对比t检验，三组对比用F检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者之间的肺部感染情况 大剂量组患者的肺部感染率低于中剂量组、小剂量组患者的发生率，中剂量组患者的肺部感染率低于小剂量组患者发生率，三组患者肺部感染率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2三组患者肺不张发生情况 大剂量组患者的肺不张发生率低于中剂量组、小剂量组患者的发生率。三组间肺不张发生率对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3三组患者术后第1、3、5天肺功能情况 术后第1天三组患者的PaO2水平无差异，无统计学意义（P>0.05）。术后第3、5天，大剂量组患者的PaO2、PaO2/FiO2高于中剂量组和小剂量组，且中剂量组患者的PaO2、PaO2/FiO2高于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺癌手术的多为老年人，因为自身基础肺部疾病以及自身的免疫力下降，患者容易在术后发生肺部并发症，如肺部感染、肺不张等，从而加重患者的病情，不利于患者预后，甚至有看可能导致患者呼吸衰竭[2]。近年来对沐舒坦的不断深入研究认为其是一种剂量依赖性药物，小剂量主要用于化痰，大剂量用于肺保护，因此大剂量使用沐舒坦所产生的肺保护作用受到广泛的关注。相关研究[3]显示，沐舒坦作用与呼吸系统可以有效减少炎症因子如白介素的释放，从而减轻炎症反应，此外沐舒坦还可以发挥独特的抗氧化作用、并且可以有效促进肺泡表面的二棕榈先卵磷脂合成以增强肺泡顺应性。而既往研究[4]显示，沐舒坦对于呼吸道平滑肌的保护作用可能与其围手术期肺功能保护作用有关。由于沐舒坦还可以影响气道表面上皮细胞的电压门控通道开放，因此可以与其他药物协调作用，从而增强药物作用。

沐舒坦的主要的适应症是用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病；术后肺部并发症的预防性治疗以及早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。而其中主要是预防肺部并发症发生以及围手术期肺功能的保护作用，随着剂量的提高，当剂量达到一定的程度沐舒坦就可以发挥特殊的药理作用.沐舒坦不仅增加气道清除功能，同时可协同抗生素，增加肺泡表面活性物质的分泌，提高抗炎作用[5]，从而降低患者术后肺部并发症的发生。由于沐舒坦越来越多的应用于围手术期肺功能保护。

本次研究结果显示，大剂量组患者术后肺部感染率10.00%、肺不张发生率3.33%，低于中剂量组的33.33%、26.67%及小剂量组的53.33%、43.33%，说明大剂量沐舒坦在肺癌围术期的应用相较于中剂量和小剂量应用，能更好地减少肺部感染、肺不张等肺部并发症的发生；在术后第3、5天时，大剂量组患者的的PaO2、PaO2/FiO2高于中剂量组和小剂量组，且随着剂量的最大，患者的的PaO2、PaO2/FiO2逐渐升高，可见大剂量沐舒坦的应用较于中剂量、小剂量能更好地保护患者的肺功能，这与韩友奎等[4]人的研究结果一致。

综上所述，大剂量组沐舒坦应用于肺癌围术期具有显著的的肺功能保护作用，降低患者术后肺部并发症，从而有助于了患者术后的恢复，并且减少了患者术后的感染风险，保证了手术治疗的效果，同时有效改善患者预后水平。

参考文献：

[1]黄庆，劳永光，张志辉.不同剂量氨溴索对肺叶切除术后并发症的影响[J].广东医科大学学报，2015（1）：103-105.

[2]袁丰.大剂量氨溴索静脉注射在微创肺癌根治术中的应用价值[J].中国生化药物杂志， 2016（5）：95-97.

[3]夏文超，韩兴鹏，韩洪利，等.不同剂量沐舒坦对肺癌术后患者的肺保护效果探讨[J].重庆医学，2012，41（17）：1759-1760.

[4]韩友奎，杨炳军，姜春阳，等.沐舒坦围手术期肺保护机制及应用策略[J].山东医药，2015（2）：102-104.

[5]刘行仁，王艳梅，楊雁.盐酸氨溴索注射液与术后肺癌患者并发症之间的量效关系[J].中国生化药物杂志，2016（7）：173-175.

收稿日期：2018-1-8；修回日期：2018-3-1

编辑/李桦

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