对不同临床科室消毒质量监测结果对比

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【摘  要】目的：了解医院各临床科室消毒质量情况，探讨消毒监测中存在的问题，以便加强医院感染控制各消毒工作质量的改进和提高。 方法：通过现场采样的方法，对医院2018年12个临床科室10个项目进行检测消毒质量进行监测。  结果：22个临床科室共采集样品386份，消毒质量总平均合格率94%，其中市内空气合格率92%，外科手合格率96%，卫生手合格率82%，物体表面合格率98%，使用中消毒剂合格率100%，灭菌器灭菌效果合格率100%，无菌物品合格率100%，中、低危险度医疗器材合格率98%，内镜合格率100%，透析用水合格率100%，污水合格率100%。 结论：各临床科室消毒质量总体较好，但仍有部分重点科室消毒工作不到位，尤其是医务人员手合格率较低，存在安全隐患。

【关键词】临床科室;消毒;质量监测

【中图分类号】R198      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0301-01

为进一步加强医疗机构消毒质量监测，根据国家卫计委《疾病预防控制工作绩效评估指标》、《疾病预防控制机构基本职责和主要工作任务》，《医疗机构消毒技术规范》的相关要求，通过采样了解各临床科室消毒质量的整体情况，及时返现薄弱环节，以便进一步加强各临床科室消毒指导工作，防止和减少院内感染的发生。现对2018年秦皇岛市第二医院临床科室的消毒质量监测结果进行分析，做出科学评估。

1 方法

1.1 采样和检测方法

根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、卫计委《消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）、《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.3-2009）、《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）、《血液透析和相關治疗用水》（YY0572-2015）等先关标准和规范规定的方法和标准，实施现场采样和实验室检测，对结果作出判定，并严格按照技术方案的要求进行采样和检验。室内空气用平板沉降采样法;使用中消毒液和医院污水直接取样液;内镜分别用表面涂抹法和内腔冲洗法进行采样;均检测细菌总数和致病菌。各类灭菌器分别用各自专用生物指示剂监测;紫外线灯辐射强度测定用紫外线辐照度计进行检测。

1.2 统计方法

将资料录入计算机，Excel建表，并进行核对，及时发现和更正错误，采用SPSS13.0软件进行统计分析。单因素分析采用c²检验、方差分析。

2 结果

2.1 不同临床科室消毒质量监测结果

对12个临床科室的消毒效果进行了监测，共采集各类样品386份，其中合格样品数量364份，合格率为94%。对所有科室监测种类合格率进行c²检验，差异没有统计学意义（c²=1.652，P>0.05），见表1。

说明医院对总体消毒管理工作落实比较到位。

2.2 临床科室不同项目消毒质量监测结果

不同监测项目中，使用中消毒液、灭菌器灭菌效果、内镜、透析用水、污水的消毒效果合格率最好，均做到了100%;其次是中低度危险医疗器材、物体表面，合格率比较低的是医务人员的手，为82%。经比较不同监测项目的合格率差异具有统计学意义，（F=2.030，P<0.05），见表2。

3 讨论

监测结果显示，2018年秦皇岛市第二医院消毒质量总体水平与国内相关报道持平^[1-2]。说明各临床科室能够按照消毒规范操作，积极开展并落实消毒工作。

通过对12个临床科室消毒质量监测结果的比较，可以看出不同科室对消毒质量工作重视度程度不同，消毒质量较好的科室说明认真贯彻《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》，科主任、护士长狠抓科室消毒工作的监督与监测密切相关。

监测结果显示，不同项目监测样品的合格率相差较大^[3-4]，使用中消毒液、灭菌器灭菌效果、内镜、透析用水、污水的消毒效果合格率最好，均做到了100%;其次是中低度危险医疗器材、物体表面，合格率比较低的是医务人员的手，为82%。

近年来部分报道医务人员手的消毒合格率在90%左右，从整体来看医院整体医务人员的手消毒工作落实很不到位，加强医务人员的手卫生意识，促进医务人员正确的手部消毒和使用消毒效果合格的快速手消毒剂，及时实施手卫生，提高手卫生的依从性，因此，必须加强对医务人员手卫生的技术培训，制定并落实相应洗手制度与措施，科学洗手、规范洗手，从意识上树立牢固的观念，养成及时实施手的清洗和消毒的习惯。

为此，今后要进一步强化对临床科室消毒质量和医院感染控制的管理，加强对医疗机构的培训，规范消毒工作的程序，及时发现部分科室监测方案解读和新标准的使用容易出现的问题，切实做好医疗机构消毒工作，进一步提高消毒质量，将医务人员和患者发生院内感染的风险降到最低。

参考文献

[1]陈爱琴，戚维舒，柯萍等.广东省179家医疗机构执行全自动清洗消毒器定期性能检测的现状调查分析[J].中国消毒学杂志，2019，36（9）：662-664，667.

[2] 董非，刘雷，温宪芹等.不同状态下手术室空气微生物污染现况监测结果分析[J].中国消毒学杂志，2018，35（2）：98-101.

[3]吴佳虹 消毒供应室实施细节护理对提高灭菌消毒效果的影响[J].实用妇科内分泌杂志，201712（A4-34）：102

[4]王丽霞，丁年平，杨冠东等.多种空气净化器对甲醛净化效果分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25（4）：567-568，571.

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