降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用

[摘要] 目的 探討降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿败血症诊断中的应用价值，从而通过早期治疗达到降低发生并发症的可能性。方法 方便选取该院在2015年7月—2017年7月之间收治的50例新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析。同时，选择在2015年7月—2017年7月之间收治的50例非感染性疾病的新生儿当成对照组。对新生儿败血症患儿早期（治疗前）、恢复期及对照组进行降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数进行分析比较。 结果 新生儿败血症患儿早期C反应蛋白水平为（82.34±12.72）mg/L、降钙素原水平为（24.67±5.45）ng/mL，新生儿败血症恢复期C反应蛋白水平为（3.02±1.98）mg/L、降钙素原水平为（0.22±0.24）ng/mL，对照组新生儿的C反应蛋白水平为（2.84±1.83）mg/L、降钙素原水平为（0.22±0.02）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05），新生儿败血症患儿早期白细胞计数为（18.25±4.10）×109/L，新生儿败血症恢复期白细胞计数为（14.18±5.36）×109/L，对照组新生儿的白细胞计数为（13.24±4.90）×109/L，差异无统计学意义（P>0.05）。在所有的新生儿之中，降钙素原和白细胞计数联合检测细菌感染敏感度为61.2%、特异度为62.7%；降钙素原和C反应蛋白联合检测敏感度为90.9%、特异度为89.2%；C反应蛋白和白细胞计数联合检测敏感度为61.6%、特异度为29.8%。 结论 在对新生儿败血症进行早期诊断的过程之中可以使用到的指标有降钙素原、C反应蛋白、以及白细胞计数，其中应用价值较高的是降钙素原以及C反应蛋白两者之间的联合检测方式。

[关键词] 降钙素原；C反应蛋白；败血症；新生儿

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（a）-0017-03

[Abstract] Objective To study the application value of procalcitonin， C reactive protein and leucocyte count in diagnosis of neonatal septicemia thus reducing the occurrence of complications by the early treatment. Methods The clinical data of 50 cases of newborns with septicemia admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were convenient reviewed， and 50 cases of newborns with non-infectious diseases admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected as the control group， and the procalcitonin， C reactive protein and leucocyte count in the early stage （before treatment）， recovery stage were compared between the two groups. Results The early C reactive protein level and procalcitonin level of septicemia newborns in the septicemia newborns were respectively（82.34±12.72）mg/L and（24.67±5.45）ng/mL， and the C reactive protein level and procalcitonin level in the septicemia newborns group and in the control group were respectively （3.02±1.98）mg/L， （0.22±0.24）ng/mL and （2.84±1.83）mg/L， （0.22±0.02）ng/mL， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the early leucocyte count of neonatal septicemia was （18.25±4.10）×109/L， and the leucocyte count of neonatal septicemia in the recovery stage was（14.18±5.36）×109/L， and the leucocyte count of newborns in the control group was（13.24±4.90）×109/L， and the difference was statistically significant（P>0.05）， and the sensitivity and specificity of combined test of procalcitonin and leucocyte count of bacterial infection was respectively 61.2% and 62.7%， and the sensitivity and specificity of combined test of procalcitonin and C reactive protein were respectively 90.9% and 89.2%， and the sensitivity and specificity of combined test of C reactive protein and leucocyte count were respectively 61.6% and 29.8%. Conclusion The procalcitonin， C reactive protein and leucocyte count are the indicators we can used in the early diagnosis of neonatal septicemia， and the application value of combined test of procalcitonin and C reactive protein is higher.

[Key words] Procalcitonin； C reactive protein； Septicemia； Newborns

当在早期对新生儿进行败血症诊断之时，血清降钙素原、C反应蛋白以及白细胞计数都是最为基本的感染指标，其价格比较低并且检测周期较短，而且还具备着基础的应用价值[1]。该次研究方便选取该院2015年7月—2017年7月间收治的50例经血培养确诊为新生儿败血症患儿作为主要的研究对象，并且统计和分析了其临床资料，主要目的在于探究在早期新生儿败血症诊断过程中，C反应蛋白、白细胞计数、降钙素原的应用价值[2]。相应的检测结果如下文所示，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便收集该院收治的50例新生儿，经血培养阳性确诊新生儿败血症的患儿，全部50例中男性为30例，女性20例，年龄为1～28 d，平均年龄为（18.23±5.34）d。患病总时长为3～6 d平均时长为（4.13±0.86）d。同时还选择了该院没有感染的50例新生儿当成对照组，对照组中有28例男性，22例女性；年龄为1～28 d，平均年龄为（19.12±4.93）d。全部的两组新生儿的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 研究方式

新生儿败血症组分别于早期（治疗前）、恢复期各采静脉血1次，非感染组新生儿入院之时，抽取静脉血1次。同时，还需要培养败血症组新生儿的血液、尿液并检测其中是否存在病毒抗体[3]。使用罗氏6000及配套试剂检测降钙素原，使用深圳普门科技有限公司的特定蛋白分析仪检测C反应蛋白，贝克曼-库尔特LH750设备检测白细胞计数。

1.3 统计方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，所使用的计量资料通过（x±s）进行表示，每组数据之间的比较经过行t检验，率（%）表示计数资料，χ2检验组间比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数敏感度和特异度比较

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数敏感度和特异度数据见表1。

2.2 新生儿的3组数据之间的联合检测价值

全部新生儿的降钙素原以及C反应蛋白不论是结合检测敏感度还是特异度都要显著高于降钙素原以及白细胞计数、C反应蛋白以及白细胞计数的结合检测敏感度和特异度（P<0.05），见表2。

2.3 新生儿的3组数据之间的结果比较

新生儿败血症早期（治疗前）的C反应蛋白水平以及降钙素原要显著大于新生儿败血症恢复期及对照组新生儿的C反应蛋白水平以及降钙素原（P<0.05）。观察组和对照组的新生儿在白细胞计数上差异无统计学意义（P>0.05）。全部新生儿的降钙素原、C反应蛋白以及白细胞计数的结果见表3。

3 讨论

3.1 新生儿败血症早期诊断的3类方式的应用价值

根据以上研究显示，新生儿败血症早期的降钙素原显著高于败血症恢复期以及对照组新生儿的降钙素原（P<0.05），这就表示新生儿败血症的主要炎症指标之一很有可能就是降钙素原水平[4]。此外，新生儿败血症的感染严重程度也与降钙素原水平呈现正比关系，即如果降钙素原水平增加，那么也就意味着炎性反应比较剧烈。于是，在进行新生儿败血症诊断治疗的过程中，医师必须要基于这点来细致观察降钙素原水平情况并集合新生儿的实际情况给出最为正确的临床用药指导[5]。在新生儿败血症诊断过程中，降钙素原敏感度为87.5%、特异度78.3%，具有良好的评价疗效。新生儿的白细胞计数敏感度为34.6%、特异度为46.4%，这就表明新生儿败血症早期诊断时白细胞计数并不具备较高诊断价值。该次研究的结果同样还显示了新生儿败血症组早期C反应蛋白水平要显著高于败血症恢复期及对照组新生儿的C反应蛋白水平（P<0.05），这也证明在早期的新生儿败血症诊断环节必须要着重注意C反应蛋白指标[6]。不过，以上结果还显示新生儿败血症诊断数据中的C反应蛋白敏感度是62.2%、特异度是58.2%，出现较低特异度的主要原因在于新生儿免疫系统不太健全，因此在感染疾病之后，C反应蛋白水平会增长。除此之外，如果新生儿存在肺部感染性疾病，那么其C反应蛋白水平同样会较高，也就是说其C反应蛋白会具备较低的特异度[7]。通过该次研究显示，全部新生儿的白细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。

3.2 新生儿败血症早期诊断的三类方式的联合检测应用价值

在分析对比了新生儿败血症的炎症诊断指标之后，该研究发现降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数检测的敏感度、特异度依次递减，因此降钙素原将会具备最理想的联合检测应用价值。根据相关的研究报道，在新生儿败血症的早期诊断中，联合检测降钙素原和C反应蛋白能够显著提升诊断的敏感度和特异度，该研究结果表明，全部新生儿的降钙素原和C反应蛋白敏感度为90.9%、特异度为89.2%；降钙素原和白细胞计数敏感度为61.2%、特异度为62.7%；C反应蛋白和白细胞计数敏感度为61.6%、特异度为29.8%。前一项联合检测方式的敏感度、特异度都要显著高于后两项联合检测方式的敏感度、特异度（P<0.05）。何池英[8]在研究中提出，在儿童感染性疾病的诊断中，降钙素原、C反应蛋白敏感度联合诊断的灵敏度为88.5%，特异度为79.2%，是一种特异度与灵敏度均较高的检测方法，与该文的研究结果类似。倘若在临床研究中发现新生儿存在疑似败血症并且其C反应蛋白、降钙素原存在问题，那么极有可能是感染。倘若3项数据都存在问题，那么则可以基本确诊为感染[9]。

综上所述，联合检测方式可以在临床诊断过程中提升新生儿败血症诊断的能力，从而帮助进行更进一步的临床指导。在新生儿败血症早期诊断中，应用价值由高到低依次为降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数。而使用降钙素原以及C反应蛋白联合检测的方式能够提升新生儿的诊断特异度，其应用价值明显高于单项检测方式，能更有利于早期临床治疗的指导，从而减少并发症。不过需要注意的是，虽然已经综合考虑多项指标检测，但是还要在临床上进一步确认其使用的合理性。

[参考文献]

[1] 符宗敏，赵琳，何玲，等.C-反应蛋白、降钙素原以及IL-6联合检测在新生儿感染中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘，2015（4）：5-6.

[2] 王霞，吴海波.血浆降钙素原联合C反应蛋白和白细胞计数检测在呼吸道感染疾病中的应用体会[J].中国处方药，2016（3）：132-133.

[3] 曾宪威.降钙素原和C-反应蛋白水平及白细胞计数联合检测对呼吸道感染的诊断价值[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2016（1）：69-72.

[4] 李莹，刘启星，江先锦.白细胞、超敏C-反应蛋白及降钙素原联合检测在新生儿感染性疾病中的应用价值[J].中国药物经济学，2016（4）：179-181.

[5] 温晓红.血清降钙素原与超敏C反应蛋白、白细胞计数在儿童急性呼吸道感染中的早期诊断价值[J].中国现代医生，2016（11）：101-103.

[6] 李戈雄，向启征.降钙素原、C-反应蛋白检测在感染性疾病诊断和病情评估中的应用价值[J].内科，2016（1）：56-57，99.

[7] 周兵，赵湛元，毛凱红，等.血降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白对成人心脏术后早期感染的诊断价值[J].海南医学，2015（9）：1306-1309.

[8] 何池英.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学，2012，19（10）：1558-1559

[9] 吴文伟，翁钦永.血清降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素6检测在重症肺炎患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（23）：3439-3441.

（收稿日期：2017-09-07）

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