新生儿窒息的危险因素分析与护理管理

【摘要】 目的：探讨导致新生儿出现窒息的相关危险因素，临床研究具体的护理管理措施。方法：选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的新生儿窒息患者75例作为观察组；同期选择健康新生儿75例作为对照组；临床对导致出现新生儿窒息的相关危险因素进行分析，临床研究具体的护理管理措施加以干预。结果：胎盘因素的影响、患儿患有呼吸系统疾病、出现了宫内感染的情况、脐带因素的影响、出现了母体贫血的情况、临床实施剖宫产、产妇的年龄较高及新生儿属于早产儿等均会导致新生儿表现出窒息的情况。临床通过研究有效方法加以护理管理后，在预防新生儿窒息方面获得显著效果。结论：存在诸多因素导致新生儿最终出现窒息的情况，对此要求护理人员在对新生儿给予护理过程中，需要给予密切关注，以将新生儿的生存质量显著提高，将出现新生儿窒息的概率显著降低。

【关键词】 新生儿窒息； 危险因素； 护理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.4.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0097-02

新生儿窒息主要指的是胎儿因为表现出缺氧的情况，从而导致出现宫内窘迫的现象，或者在娩出的过程中表现出呼吸障碍及循环障碍的现象，进而导致新生儿在出生后的1 min内，难以有效自主呼吸，或者无法保持规律性呼吸，从而表现出低氧血症的情况或者出现混合性酸中毒的情况。当出现新生儿窒息的情况后，临床存在较大概率导致患儿最终残疾或死亡[1]。为了研究有效措施降低出现新生儿窒息的概率，本文主要将笔者所在医院收治的新生儿窒息患者及同期健康新生儿作为对比研究中的观察组及对照组，临床针对导致出现新生儿窒息的相关危险因素进行分析，并且研究具体的护理管理措施，以显著提高新生儿的生存质量，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的新生儿窒息患者75例作为观察组，同期选择健康新生儿75例作为对照组。观察组中男49例，女26例，其中轻度窒息患儿69例，重度窒息患儿6例；对照组中男52例，女23例。两组观察对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对观察组新生儿窒息患者及对照组健康新生儿的临床资料实施回顾性分析。具体包括：（1）对母体因素进行分析，主要体现为产妇是否表现出贫血的情况、是否患有呼吸系统疾病及产妇年龄因素的影响等[2]。（2）对胎盘因素进行分析，主要体现为是否出现胎盘前置及胎盘早剥的情况等。（3）对脐带因素进行分析，主要体现为对脐带长度进行观察，是否出现脐带打结及脐带绕颈的情况[3]。（4）对胎儿因素进行分析，是否出现早产及宫内感染的情况，是否属于巨大儿及患有先天性疾病等。（5）对分娩因素进行分析，临床是否选择实施剖宫产及对产程的用药情况进行分析等[4]。

1.3 判断标准

主要根据新生儿的评分结果展开新生儿窒息诊断[5]。窒息，新生儿出生1 min评分结果小于7分；轻度窒息，新生儿出生1 min评分结果为4～7分；重度窒息，新生儿出生1 min评分结果为0～3分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿窒息因素

在胎盘因素的影响、患儿患有呼吸系统疾病、出现宫内感染的情况、脐带因素的影响、出现母体贫血的情况、临床实施剖宫产、产妇的年龄较高及新生儿属于早产儿几方面，观察组新生儿窒息患者的发生率明显高于对照组健康新生儿，差异有统计学意义（P<0.05）；在新生儿属于巨大儿及患有先天疾病两方面，观察组新生儿窒息患者的发生率与对照组健康新生儿比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 回归性分析

胎盘因素的影响、患儿患有呼吸系统疾病、出现宫内感染的情况、脐带因素的影响、出现母体贫血的情况、临床实施剖宫产、产妇的年龄较高及新生儿属于早产儿几方面是导致新生儿出现窒息的危险因素，见表2。

3 讨论

3.1 有效加大孕期保健力度

对于孕妇而言，护理人员需要对其进行必要的叮嘱，将产前相关检查力度有效加大，针对妊高症疾病的出现发挥显著的预防效果及控制效果，临床一经表现出相关病症，需要立即通知临床医师针对疾病症状的表现选择针对性方法加以处理。与此同时针对产妇需要认真实施孕期健康教育，将产妇的自身保健力度显著加大，避免产妇出现早产及胎膜早破的情况。在对产妇实施产前检查阶段，如果出现脐带绕颈的现象，并且产妇合并出现妊高症的情况，护理人员需要指導产妇认真监测胎动，确保产妇详细了解针对胎动监护的有关方法，如果出现胎动过缓或者表现出胎动加快的现象，临床针对产妇需要给予高度重视，立即针对产妇展开有关检查[6]。

3.2 对产妇的产程及胎心变化进行认真观察

在产妇临产前，护理人员针对产妇的产程及胎心需要进行认真监测，一经发现产妇表现出异常，需要立即对导致出现异常的原因进行分析，研究相应方法加以对症处理干预。如果产妇表现出胎儿脐带绕颈的情况，在对产妇实施产程处理阶段，需要最大程度保留产妇的体力，确保产妇的产程曲线有效满足正常标准，避免因为表现出产程过快或者胎儿头部下降速度过快的情况，最终造成脐带过紧，导致出现胎儿宫内窒息的情况[7]。

3.3 心理护理干预

产妇在分娩前及分娩过程中，往往表现出紧张不安等消极情绪，从而较易表现出产力异常及出现胎儿窘迫的情况。对此在产妇分娩前，要求护理人员与产妇有效沟通交流，认真了解产妇表现出的心理特征，采用有效方法将产妇表现出的消极情绪成功消除，显著提高产妇的分娩信心，针对产妇正常完成分娩发挥显著的促进作用。

3.4 胎儿窘迫护理干预

对导致新生儿出现窒息的原因进行分析发现，主要因为出现了宫内窘迫的情况造成，对此一经观察表现出胎儿窘迫的情况后，临床医师需要立即选择有效方法加以处理，对导致出现胎儿窘迫的原因进行分析，立即给予产妇吸氧，对产妇实施体液补充及宫缩缓解干预等，然后确定最佳的分娩方式对产妇实施妊娠终止，将出现新生儿窒息的概率显著降低[8]。

3.5 复苏护理干预

产妇在分娩过程中，要求护理人员需要针对产妇的基本情况进行认真评估，对于怀疑出现窒息概率较大的新生儿准备实施临床复苏。于早期对其实施复苏干预及给氧干预，可以将对新生儿产生的不利影响显著降低。在对新生儿实施复苏的过程中，要求在抢救台上短时间内完成。对新生儿完成复苏后，新生儿多表现出低温症状，对此护理人员需要对新生儿做好保暖措施，将新生儿放置于保温箱中，确保新生儿的体温可以在短时间内表现正常，有效纠正新生儿表现出的低氧血症，防止因为出现窒息的情况而对产妇的机体造成损伤。

3.6 营养支持干预

对于新生儿窒息患者在对其实施吸氧治疗过程中，新生儿的机体表现出高代谢的情况，对此通过给予营养支持干预，可以有效恢复新生儿的血液流动，缓解新生儿的休克症状。在对新生儿给予营养干预阶段，需要做到少量多次，新生儿一旦表现出营养供给不充足的现象，对其实施静脉营养干预，选择新鲜血浆及白蛋白对新生儿实施输注，有效保证机体的平衡。

综上所述，胎盘因素的影响、患儿患有呼吸系统疾病、出现宫内感染的情况、脐带因素的影响、出现母体贫血的情况、临床实施剖宫产、产妇的年龄较高及新生儿属于早产儿等均会导致新生儿表现出窒息的情况。对此针对高危孕妇，需要有效加强产前检查力度及胎儿监护力度，认真监测分娩前、分娩中及分娩后产妇及婴儿的基本情况，研究有效措施展开护理管理干预，最终显著提高新生儿的生存质量，降低出现新生儿窒息的概率。

参考文献

[1]刘建新，陈自励.新生儿窒息产前危险因素Logistic回归分析[J].当代医学，2011，17（19）：12-14.

[2]戴晓梅，张伟兰.68例新生儿窒息相关脏器损害危险因素分析[J].现代医学，2012，40（1）：29-31.

[3]金志彪，柳锡永.新生儿窒息发生率及危险因素分析[J].中国妇幼健康研究，2014，9（5）：842-844.

[4]刘俊燕，熊涛，冯虹，等.新生儿窒息多器官功能损害的危险因素分析[J].中国当代儿科杂志，2011，13（12）：940-943.

[5]吴俊超，胡傲容，刘军民，等.新生儿窒息相关危险因素及预防措施研究[J].數理医药学杂志，2012，25（6）：699-701.

[6]马国哲，梁明姬.新生儿窒息合并多器官功能损害危险因素分析[J].吉林医学，2016，9（2）：377-378.

[7]朱晓连，张炜灵，张丽娟，等.我市基层医院早产儿窒息相关高危因素及早期干预的多中心研究[J].中国医学创新，2016，13（8）：79-82.

[8]顾淑美.剖宫产新生儿窒息的抢救配合与护理体会[J].中国医学创新，2013，10（28）：68-69.

（收稿日期：2016-10-18）

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