不同复合树脂对牙体组织固化深度及粘结强度分析研究

医师操作以确保结果的稳定性。

1.4 统计学处理 采用SAS 9.2统计软件对测量结果进行析因试验方差分析和配伍组方差分析，结果判定P值取双侧概率，检验水准α取值为0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组的固化深度 不同复合树脂的固化深度随照射距离的延长而呈下降趋势，随照射时间的延长而呈上升趋势。析因试验方差分析显示，模型差异有统计学意义（F=48.93，P<0.01），见表2。不同复合树脂之间的固化深度（A1>A2）、不同照射距离之间的固化深度（B1>B2>B3）、不同照射时间之间的固化深度（C1

2.2 各组的粘结强度 粘结强度随光照角度的增长而呈下降趋势。配伍组方差分析显示，模型差异有统计学意义（F=84.52，P<0.01）。Solitaire 2的粘结强度大于FiltekTMZ250，差异有统计学意义（F=104.62，P<0.01）。不同光照角度之间粘结强度差异有统计学意义（F=125.62，P<0.01），复合树脂与光照角度的交互作用差异也有统计学意义（F=25.22，P<0.01）。

3 讨论

复合树脂作为一种填料增强型聚合物基复合材料，是由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的非均匀相混合物，目前已取代传统的牙体充填材料银汞合金，作为修复材料广泛应用于口腔临床[10]。当牙齿在咀嚼时，牙体和复合树脂由于受到不同方向的应力影响，会导致复合树脂发生诸如压缩、拉伸等应变，可能使复合树脂发生断裂，从而导致修复失败[11]。光固化复合树脂在经过固化光源照射后，引发链式聚合反应，使液态树脂变成固态涂膜。

文献[12-14]研究表明，固化深度可受到复合树脂和光固化灯等因素的影响。本研究测试了不同复合树脂在不同的照射距离和照射时间下的固化深度，显示两种树脂固化深度的差异有统计学意义，FiltekTMZ250的固化深度大于Solitaire 2。不同类型的复合树脂固化的差异，可能与其成分、填料的种类、含量或不同的树脂基质有关。混合型填料树脂（如FiltekTMZ250）有更深的固化深度。如果树脂所含的有机基质比较多，树脂会发生相对较大的聚合收缩，使固化深度相应减少。

固化灯的照射距离如果远离复合树脂，随之投照到树脂表面的光能也逐步减少。本研究表明，照射距离越远离树脂表面，越不利于树脂固化。文献[15]研究表明，当固化灯源离树脂距离为2 mm时，树脂获得的光能为固化灯紧贴树脂时的61%；而当灯源远离树脂达到6 mm时，树脂接收的沟通进一步降为最初的23%。照射时间也对固化深度有影响，固化灯的照射时间越长，树脂发生的固化越彻底。特别是当固化光源的输出功率降低时，是否保持相对较长的固化时间对树脂的固化影响较大。口腔临床中保持60 s的光照射时间能满足良好的修复质量要求。此外，鉴于本研究中三个因素存在的交互作用差异有统计学意义，有必要对本研究中各因素的组合进行优化，选择能产生符合临床修复预期效果的较优组合[16]，因此，采用混合型填料树脂FiltekTMZ250，使光固化灯离树脂表面1 mm，照射60 s，即可达到满意的固化深度。

牙本质的粘结强度在很大程度上决定了治疗的预后，其受到复合树脂的类型、光固化光源、粘结剂种类等多种因素的影响[17-19]，光固化复合树脂具有趋光收缩性特点，微拉伸强度是目前测试牙本质粘结强度的常用指标，试件的横截面积在1.0 mm2左右，可有效防止树脂材料内聚力、牙本质对粘结强度测试的影响。较小的试件粘结面积能得到更为均匀的粘结界面的应力分布，使测得的粘结强度更接近于真实的结果，并能尽力消除内聚力破坏的影响[16]。本研究检测了不同复合树脂在不同的照射角度下的微拉伸粘结强度，Solitaire 2的粘结强度大于FiltekTMZ250，两种复合树脂粘结强度的差异有统计学意义（P<0.01）。本研究显示，当光固化灯与牙本质的粘结面保持30°照射时，粘结面可取得理想的粘结强度，与杜颖等[13]研究结果一致。复合树脂和照射角度的交互作用分析显示，树脂Solitaire 2在30°的照射角度时，获得的粘结强度最大。

目前临床上所用的复合树脂的修复特性各異，且在不同的操作条件下对牙体组织的修复效果不同。临床修复过程中可根据条件选用不同的复合树脂，结合应用最优的照射距离、照射角度和照射时间等影响牙体修复的因素，以取得良好的临床修复效果。此外，对牙体组织修复的耐久性，临床上也应一并进行考虑。

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（收稿日期：2016-07-16） （本文编辑：张爽）

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