青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查结果及意义

A�@ -��v���"https://www.lanjiejn.com/t/yishi/" target="_blank" class="keylink">医师、组织病理学检验医师、乳腺超声钼靶影像学医师共同查看妇女检查乳腺钼钯检查、超声结果，确定是否存在乳腺癌前病变或乳腺癌。

1.2.2宫颈癌筛查 待筛查妇女均行妇科检查、宫颈巴氏涂片检查，采用巨渺软件液基薄层细胞学检测报告系统（TBS报告系统）作为诊断标准，分期ASC-US及以上病变为细胞学阳性[4]。宫颈巴氏涂片检查阳性者和妇科检查宫颈肉眼可见异常者，行阴道镜（WH-SMA型电子阴道镜）检查，获取宫颈活组织进行病理检查，妇科临床医师、组织病理学检验医师共同评估患者检查结果，确定是否存在宫颈癌癌前病变或宫颈癌[5-7]。

1.3统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2016年适龄妇女乳腺癌筛查结果统计

在乳腺癌检出率方面：总检出率为0.05%；乳腺行手诊2000例，乳腺B超检查700例，乳腺钼靶检查315例，其中发现乳腺BI-RADS 2级4例，乳腺BI-RADS 3级11例，乳腺BI-RADS 4A级3例，乳腺BI-RADS 4C级1例，其中1例定性为乳房恶性肿瘤并于山大附院行手术治疗，病理结果为恶性。2000例实查妇女中，未检出乳腺癌前病变者。在乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率方面，36～50岁和51～64岁比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 2016年适龄妇女宫颈癌筛查结果统计

宫颈涂片2000例，巴氏涂片异常23例，其中宫颈涂片巴氏ⅡB级15例，巴氏Ⅲ级8例，宫颈巴氏异常率为1.15%（23/2000）；阴道镜检查200例，宫颈组织病理检查100例，CIN 1～2级3例，CIN 2～3级1例，宫颈炎59例，宫颈炎症率为2.95%，未发现宫颈恶性肿瘤，未检出宫颈癌癌前病变。36～50岁（1.43%）宫颈巴氏涂片检查阳性率显著高于51～64岁者（0.84%），差異有统计学意义（P<0.05）。36～50岁（3.93%）宫颈炎检出率显著高于51～64岁者（1.88%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

现代女性乳腺癌和宫颈癌发病率明显升高，而一旦患病，将会给患者带来极大的痛苦，可降低其生活质量，影响患者夫妻和谐及家庭生活，同时也威胁患者自身生命安全，因而必须开展有效的乳腺癌和宫颈癌筛查工作，并深入分析筛查结果，从而指导下一步乳腺癌和宫颈癌防治工作[8-10]。

目前，青岛市黄岛区已经开展多轮适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作，乳腺癌和宫颈癌筛查范围不断扩大，筛查率不断提高，惠及辖区内广泛适龄妇女。2016年，青岛市黄岛区开展了广泛的适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作，本研究筛查结果显示，乳腺行手诊2000例，乳腺B超检查700例，乳腺钼靶检查315例，其中发现乳腺BI-RADS 2级4例，乳腺BI-RADS 3级11例，乳腺BI-RADS 4A级3例，乳腺BI-RADS 4C级1例，其中1例为乳房恶性肿瘤；在乳腺癌前病变检出率和乳腺癌检出率年龄分布方面，36～50岁和51～64岁年龄段比较，差异无统计学意义（P>0.05），可知36～64岁的适龄妇女乳腺癌发病率差异较小，应做好36～64岁适龄妇女的乳腺癌监测工作，及早发现异常表现。

在宫颈癌筛查方面，宫颈涂片2000例，宫颈巴氏异常率为1.15%；阴道镜检查200例，宫颈组织病理检查100例，CIN 1～2级3例，CIN 2～3级1例，宫颈炎59例，宫颈炎症率为2.95%，未发现宫颈恶性肿瘤和癌前病变，宫颈癌防治形势较好。进一步分析宫颈癌筛查年龄分布情况，发现36～50岁（1.43%）宫颈巴氏涂片检查阳性率显著高于51～64岁者（0.84%），且36～50岁（3.93%）宫颈炎检出率显著高于51～64岁者（1.88%）（P<0.05），51～64岁和36～50岁年龄段宫颈炎检出率较高，但36～50岁年龄段宫颈巴氏涂片阳性检出率和宫颈炎检出率均显著高于51～64岁者，提示36～50岁年龄段乳腺癌/宫颈癌风险均较高，且高于需强化相关防治工作。本次研究中，未发现宫颈恶性肿瘤和癌前病变，仅发现1例乳腺癌，而我国其他地市两癌筛查结果显示，乳腺癌检出率为0.1～0.3%，宫颈癌检出率为0.2%～0.4%，比较分析可知本次筛查中乳腺癌（0.05%）和宫颈癌检出率（0）与上述文献报道基本一致，且略低于报道水平，可知本地区乳腺癌防治效果良好，多轮适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作取得了较高的成效[11-13]。此外，本次研究还发现，乳腺癌和宫颈癌实查妇女中，年龄段均为36～64岁，该36～64岁的妇女参与乳腺癌和宫颈癌的热情也较高。国内临床文献研究也证实，乳腺癌和宫颈癌36～64岁阶段为乳腺癌和宫颈癌高发年龄段，但近年来两者发病率均出现年轻化趋势，因而不能忽视年轻妇女的两癌筛查工作，应强化两癌健康宣教，同时与社区合作积极动员年轻妇女参与两癌筛查，提高年轻女性的两癌防治力度[14-16]。

综上所述，青岛市黄岛区适龄妇女乳腺癌和宫颈癌筛查工作开展良好，有效检出了乳腺癌/宫颈癌及癌前病变，对于患者及早治疗，改善预后较为有利。考虑到乳腺癌和宫颈癌筛查工作对维护女性健康的重要作用，应进一步完善相关筛查工作，提高筛查过程管理成效和质量控制水平，进而提高妇女两癌筛查率。

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（收稿日期：2017-01-25 本文编辑：许俊琴）

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