完善妇幼保健院财务会计内部控制的对策分析

先进技术与传统医疗行业的不断融合，使得现代医疗市场竞争日趋激烈。作为普遍存在的非营利机构，妇保院的服务质量以及医疗水平一直是社会大众关注的焦点。财务会计作为妇保院重要组成部分，其内控质量以及相关管理体制是否完善对于改善医疗环境以及提升服务水平等具有重要意义。故本文就完善妇幼保健院财务会计内部控制策略展开讨论。

一、引言

随着新一轮医疗改革的逐步落实，医院财务会计管理机制也正面临着新的改革环境。传统的财务会计管理模式已经无法胜任当下越来越复杂的医疗服务内容，严重的甚至阻碍了医院的进一步发展。而就当下医疗市场而言，更为现代化以及便捷化的医疗服务模式势必更符合现代社会特点。随着医疗市场环境日益激烈，对妇保院财务会计内部控制策略展开讨论尤为重要。

二、内控现状分析

（一）未有得到充分重视

作为典型的公立医院，在现代医疗改革大环境下妇保院也需要依据自身实际情况进行财务以及经营等方面的管理，而这对相关管理人员则提出了更高的要求。但纵观当下各个妇保医院财务会计改革情况依然比较滞后，一些医院甚至依然延用传统的管理模式与理念。风控意识的缺少以及财务管理知识欠缺、忽略了必要财务管控体系建立等是造成当前情况的主要原因。长期不健康的运行模式势必会存在隐患，而一旦发生问题相关责任往往会归咎于个人，不利于医院财务管理体系的健康运行。

（二）相关人员综合素养不高

现有岗位人员业务素养层次不齐，整体队伍业务水平不高是目前医院财务会计管理普遍存在的问题。具体表现为：首先，大多数从业人员职业道德素养不高，财务会计人员缺少一定的岗位责任意识，未有建立科学正确的岗位观念，一些人员甚至存在忽视岗位、玩忽职守等情况;其次，未有形成继续教育观念，现代财务会计一直在不断的进步与发展，因此需要从业人员始终保持积极学习的心态，而实际仍然有相当一部分医院财务会计人员未有建立继续教育理念，对于新颁布的一系列法律法规等也未能及时了解，致使医院的财务会计系统无法有效与政策衔接，存在一定的滞后性。

（三）管理制度欠缺

相对科学完善的财务会计管理制度有利于妇保院服务水平以及管理质量提升，但现行的妇保院管理制度往往依据管理人员的个人意愿以及以往从业经验制定，因此在客观性以及公平、公正等方面难以做到位，不利于医院财务部门的科学发展。常见的比如，目前一些医院未有建立有效的奖惩机制，从而难以有效刺激财务岗位工作积极落实;一些没有完善审核机制的财务部门，甚至存在徇私舞弊以及贪腐等恶劣行径，医护人员利益得不到有效保障，缺少一定的行为约束规章，最终导致医院财务管理上的落后。

（四）内部监管机制不完善

作为典型的非营利机构，财务管理与财政、实际以及政府等有一定的关联，而外部监督力量相对分散，不同部门的监督原则也各不相同，实际监管效果有限。此外，对于医院内控部门本该对财务会计部门进行必要的监管，但实际大多数妇保院的内部审计部门又是归属于财务部门管理，因此相关内控部门的管理权限十分有限，难以得到有效发挥。

三、应对策略分析

（一）进一步增强领导重视

管理人员的内控管理意识和内部控制质量有着直接的关联，往往管理层对内控管理落实到位，实际内控管理质量往往越高。因此对于医院的管理人员应当充分肯定内控的重要价值，并依据当前医院内控措施存在的不足针对性的建立健全内控管理机制，并给予多方面措施支持各项制度的落实，以此进一步提升内控管理水平。近些年，妇保院逐渐意识到内控的重要价值，不但在财务会计部门相继落实了一系列内控计划，同时还在整个医院内部建立了完善的内控系统，归根结底离不开医院管理人员对于内控的重视以及认真实施。

（二）进一步提升人才队伍素养

医院内控措施的实施需要全体职员的共同参与协作完成，而其中财务会计内控措施无疑是重点管控对象。内控理念以及操作水平等方面的提升无疑意义重大，尤其对于协调各个部门的责任等方面，医院财务部门应当建立全面的大局观以及把控机制，组织并协调医院其它部门配合工作开展，切实提升自身综合水平。

（三）加强预算管控

作为非营利性的机构，妇保院每年均需要进行预算的填报，依据预算落实情况，年底需要填写相关决算从而用于预算的落实情况。由此可见预算的重要意义，将预算制定纳入医院的内控管理中无疑可以有效避免预算资金“内外两张皮”情况，进一步对收支两方面进行有效管控。

（四）完善财务审批管理机制

目前，大多数妇保院施行财务集中审批机制，各项审批业务均有专门的审批责任人一人负责，这样的方式有利也有弊，好处是可以大大提升整个工作的开展效率，符合现代医院发展需求，而弊端则是在整个的审批过程中极易存在“一言堂”情况。故而，对于妇保院应当清楚意识到该问题的存在，并对财务审批机制进行完善，科学落实领导负责、分级管理的审批秩序，通过增加集体表决机制，进一步提升审批的公正性，并将各项审批进行详细记录。

（五）信息公开机制

政府公开一直以来是社会大众关注的焦点，妇保院作为典型的公立机构，其财务数据也应当逐步落实对外信息公开机制。对当前运行机制、经济政策等各项内容向内部职员公开，向社会大众公开，接受外界的监督与审查。以往采用不公开式的财务管理模式无疑为贪腐以及徇私舞弊等行为提供了良好的契机。而将公务消费、财政预算以及决算等各项数据公开后，随时接受来自内部以及外部的监管，进一步增强医院现有信息管理水平。除此之外，还应当注重对信息的保护，对于存储在计算机中的核心数据等应当进行加密保护或者多项备份保护，从而避免数据丢失与泄露。随着社会建设不断完善，妇保院一方面需要做到对政务等的适当公布，另一方面也应当加强对数据资料等安全信息的监管。

（六）构建完善的绩效考核机制

财务绩效考核机制，首先应当构建科学的绩效指标考核机制，基于对财务会计、内部流程以及业务水平成长等多方面指标的考核，从而监督各项指标的落实情况，并针对存在不足的情况及时制定有效措施予以解决。此外，现有考核机制良好经营的基础上，还应当进一步加大奖惩力度，落实财务绩效考核。凭借严格的奖惩管理机制，监督财务会计部门各项工作的进行，切实提升员工岗位意识。为了可以充分发挥监管部门的职责与权力，妇保院可以组建专门的独立的监管部门，主要负责对各项内控机制的运行情况进行监管，确保内控措施落实到位。

四、結语

综上所述，作为妇保院核心部门之一，财务会计工作情况直接关系到医院能否长期稳定经营与发展。而随着医疗市场竞争日益激烈，一些私营的医疗机构凭借着完善的内控管理体系以及先进的技术体系实现了对公立医院的超越。面对不断增加的压力，对于妇保院等一类的公立医院应当转变传统经营理念，一方面应当加强对内的管控，尤其是财务会计部门的内控管理，通过完善内控监督考核机制、审查机制以及信息公开机制等各项措施，切实提升财务会计部门的整体业务水平;另一方面可以通过学习以及技术、理念引进各项措施，吸引社会上的优秀人员以及先进管理经验，从而应用于自身的管理中，帮助其自身更快捷以及科学的实现内控管理上的完善与提高。随着时代的发展，妇保院所面临的竞争环境势必将越来越复杂，所承受的压力也将越来越大，唯有不断加强对内的监管与提升以及对外的引入才能更为全面的实现自我可持续发展。

（作者单位：峨山彝族治自县妇幼保健院）

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