基层医院临床用血情况结果分析

【关键词】 临床用血；输血安全；基层医院

随着临床医疗技术水平的逐步提高， 新型农村合作医疗和城市医保制度的推行， 医疗机构临床用血量在逐年攀升[1]， 血液采供与临床急救用血需求的矛盾必将存在， 为更加科学合理地管理库存血量， 最大限度地利用血液资源， 保证临床安全用血的同时， 避免血液资源浪费， 由此作者对本院输血科2011～2013年血液出库数据进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科计算机信息管理室提供的2011～2013年临床用血出库年度统计表。

1. 2 对2011～2013年临床成分用血总量、每月用血量及各血型用血量进行统计分析。

1. 3 单位换算 所有用血量以单位（U）计算， 200 ml全血换算为1 U， 100 ml血浆换算为1 U， 血小板10 U为1治疗量单位， 冷沉淀凝血因子1单位为1 U。

2 结果

2011～2013年临床各成分用血量分别为6395、7894、10314 U。3年内该县临床成分输血以红细胞、血浆为主， 冷沉淀、血小板和全血类用量较少， 白细胞用量为0。血浆普遍存在滥用现象。3年中第2季度用血量高于其他季度， 各血型用血量大概为B型>A型>O型>AB型。本县临床成分输血（红细胞类、血小板、血浆、冷沉淀）比例保持较高水平并逐年增长， 各血型用量比例近年来相对稳定。

3 讨论

近年来， 成分用血、安全有效节约用血理论的提出及其在临床输血治疗领域中的应用和发展， 使得人们对输血有了更深的了解和认识。目前国内外都把成分输血的临床实际用量作为衡量一个国家、一个地区及临床医师掌握与运用现代医学技术水平高低的重要标志， 是当今世界输血事业的发展方向。

作者翻阅了2011～2013年存放在本院输血科的本县所有用血医疗机构的临床输血申请单， 又结合本人在实际工作中所遇到的问题， 发现和了解到本院输血科实际供血量仅为临床医生申请量的2/3， 仍有大量患者未能输血或不能完全满足其输血。究其原因主要有：①血源紧张， 中心血站供血量不足， 未能完全满足本院输血科的需求。②随着城市医疗制度的改革， 农村“新农合”参保率的增加以及单病种付费的实行和医疗水平的提高， 就医人数和各种需要输血的病种或手术增加， 临床用血液量也随之增加。③临床医生对疾病相应的用血指征掌握不是很合理， 盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血、安慰血、万能血、手术后输血以及搭配性输血等现象依然存在。④行政机关对本地区的临床用血情况缺少有效的监控机制；医疗机构对临床用血情况缺乏有效的考核评估和监督制度， 临床用血监管力度薄弱等等。⑤输血科贮血计划不够完善， 工作人员对临床用血申请单把关不严等。

针对以上原因采取的相应措施为：①大力宣传， 不断提高人们无偿献血意识。因为血液是一种特殊的宝贵资源， 到目前为止， 人的血液还不能人工合成和大规模体外培养， 志愿者的无偿捐献是为临床医疗机构提供血液及其成分的唯一来源[2]。②随着临床用血量逐年增加，输血科在大力宣传推广科学、合理用血的同时，还应根据本县医疗机构临床用血需要， 定期向中心血站申报用血计划， 科学管理好血液库存， 严把临床用血申请单的输血目的以及临床输血指征， 对于不合理的用血， 坚决杜绝发血。③着重加强临床医务人员的用血知识水平教育和培训。不断增加投入， 开展规范化的临床用血培训教育， 以普遍提高广大医务人员的科学用血水平。临床医务人员要严格掌握输血适应证、大力推广成分输血。真正的临床需要是输血治疗的惟一基础， 开具输血处方不应受经济利益的驱动， 患者应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（血细胞、血浆和血浆制品）。输血科工作人员要加强学习基础理论和专业理论， 善于思考和分析问题， 积累经验， 掌握现代输血知识， 提高自身的专业技术素质。严把输血质量安全关。④提倡住院患者直系亲属参加献血以及开展患者自身输血， 一来可以缓解中心血站及输血科供血压力， 二来可以降低患者因异体输血所传播各种疾病的风险， 此项工作将是本院今后发展的方向。

总之， 血是宝贵的社会资源， 正确的使用输血能挽救生命， 不适当的使用能危害生命。医疗机构应加强对临床用血的科学管理， 建立健全医疗用血评价制度。 临床医生要充分认识到科学、合理输血的必要性， 严格把握输血指征， 避免不必要的输血， 做到安全用血、科学用血、节约用血， 力求最大限度提高输血决策的质量， 使患者获得更好的临床疗效， 同时医院输血科应加强在临床用血把关、监督、服务等职能上的作用，定期对医院用血情况进行统计分析，以便制定储血计划，同时将结果反馈给血站，避免盲目采血， 通过开源节流来保障临床用血需求和血液安全。

参考文献

[1]黄梅，郭晓明，文秀琼.2004～2008年绵阳市血液采供情况分析与对策.临床输血与检验， 2010，12（2）：159-161.

[2]王培华.输血技术学.第二版.北京：人民卫生出版社， 2002： 12.

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