消化系统疾病老年住院患者抑郁状态调查研究

【摘 要】目的：用老年抑郁量表（GeriatricDepressionScale，GDS）对消化系统疾病老年住院患者的抑郁状态进行调查，了解老年住院患者发生抑郁状态与多种临床因素的关系并探讨其特点，提升消化科医生对老年患者抑郁的认知水平。方法：选取2016年11月～2017年11月于青海大学附属医院住院的≥60岁的患有消化系统疾病的住院患者305例，用GDS分别于入院第二天及出院前一天进行调查（评分≥11分），同时收集患者临床资料（性别、年龄、宗教信仰、受教育年限、职业、居住地、年收入、养老模式、合并其他慢性病情况、消化系统疾病及病程等），对其进行分析研究。结果：①入院时有抑郁状态的患者111例（36.4%），无抑郁状态的患者194例（63.6%），出院时有抑郁状态患者70例（23.0%），无抑郁状态的患者235例（77.0%），两组比较，有统计学意义（P<0.05），但抑郁程度在组间比较无统计学意义（P>0.05）。②患者入院时是否发生抑郁状态在性别、受教育年限、年收入、职业、居住地、合并其他慢性病种类之间存在差异，有统计学意义（P<0.05）；出院时是否发生抑郁状态在年收入和居住地之间存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：①老年消化系统疾病住院患者抑郁状态发生比例较高，与老年人的生理心理特点有关。随着诊疗过程和病情的改善，在一定程度上可以缓解住院患者抑郁状态，其发生比例随之下降。②老年住院患者中，女性、农民、居住地在农村、受教育年限低、年收入低、合并其他慢性病种类多的人群，抑郁状态发生的比例高，应对此类人群及早进行心理干预治疗。③老年住院患者中，年龄、民族、宗教信仰、养老模式、婚姻状况、付费方式、住院时间、病程和是否为肿瘤性疾病对抑郁状态的发生影响不大。

【关键词】消化系统疾病；老年住院患者；抑郁状态

1 研究对象

1.1一般资料

以2016年11月～2017年11月于青海大学附属医院住院的患者为目标人群，同时符合纳入标准及排除标准的患者，用GDS分别于入院第二天及出院前一天进行调查，共收集消化系统疾病老年住院患者305例。其中，男性患者169例（55.4%），女性患者136例（44.6%）；年龄在60～89岁之间，最大年龄89岁，最小年龄60岁，中位年龄66岁；将患者分为肿瘤组、非肿瘤组两组，肿瘤组105例（34.4%），非肿瘤组200例（65.6%），肿瘤组中包含有恶性肿瘤患者41例（13.4%），良性肿瘤患者64例（21.0%），非肿瘤组中包含酸相关性疾病108例（35.4%），肝胆系统疾病40例（13.1%），大肠疾病34例（11.1%），其他消化系统疾病18例（6.0%），各类消化系统疾病患者分布。

1.2纳入标准

收集消化系统疾病老年住院患者305例，符合以下纳入标准：（1）年龄≥60周岁；（2）入院前1月没有服用过抗抑郁药物和抗精神病药物；（3）无意识障碍、精神症状、失语、失聪；（4）能配合量表检查；（5）家属且患者本人知情同意。

1.3排除标准

符合以下排除标准：（1）诊断不明者；（2）临床出院诊断无消化系统疾患者；（3）无法自己完成测评者；（4）严重脏器功能衰竭者；（5）住院时间<7天者。

2 研究方法

2.1一般情况调查表

一般情况调查表包含：性别、年龄、民族、宗教信仰、受教育年限、婚姻状况、年收入、职业、居住地、付费方式、养老模式等一般情况及病程、住院时间、消化系统疾病、合并其他慢性病等。

2.2老年抑郁量表

（GeriatricDepressionScale，GDS）作为专为老年人群设计的抑郁症状筛查工具，GDS是至今为止世界上应用范围最广的，它的优势在于评测题目更有针对性，且通俗易懂易于回复。GDS包括30个问题，分别要求回答“是”或“否”，每个问题评分为0分～1分，其中，10个用反序计分，20个用正序计分。总分范围0分～30分，GDS具有满意的信效度，中文版早已在国内多项研究中被应用应文敏等通过GDS等量表调查老年恶性肿瘤患者抑郁发生率，发现老年恶性肿瘤患者的抑郁情绪变化。应用GDS在我院由经过培训的临床研究生对患者抑郁状况进行交叉测评并得出患者是否患有抑郁及其病情的严重程度，如：无（0分～10分）、轻度（11分～20分）、中重度（21分～30分）。

2.3调查方法

本研究对入住消化内科的患者，由经过专业培训的临床型研究生应用老年抑郁量表分别于入院第二天及出院前一天进行评定，为减少测评者主观因素的影响，采取交叉调查的方法，在入、出院两次评定过程中，筛选出同时符合纳入标准和排除标准的患者。

2.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，用率表示多种临床因素与患者抑郁患病情况的关系，用构成比表示病人抑郁的分布情况，等级资料采用秩和检验，计数资料各组间比较采用卡方检验，检验水准取α=0.05。

3 结果

3.1老年消化系统疾病住院患者抑郁状态比较

305例患者中，入院时有抑郁状态的患者111例（36.4%），无抑郁状态的患者194例（63.6%），出院时有抑郁状态的患者70例（23.0%），无抑郁状态的患者235例（77.0%），两组比较，有统计学意义（P<0.05）；在58例入出院时都存在抑郁的患者中，抑郁程度在入、出院时的分布无统计学意义（P>0.05）。

3.2老年消化系统疾病住院患者抑郁状态与多种临床因素的比较

患者入院时抑郁状态在性别、受教育年限、年收入、职业、居住地、合并其他慢性病种类之间存在差异，有统计学意义（P<0.05）；出院时抑郁状态在年收入和居住地之间存在差异，有统计学意义（P<0.05）。

4 結论

老年消化系统疾病住院患者抑郁状态发生比例较高，与老年人的生理心理特点有关。随着诊疗过程和病情的改善，在一定程度上可以缓解住院患者抑郁状态，其发生比例随之下降。老年住院患者中，女性、农民、居住地在农村、受教育年限低、年收入低、合并其他慢性病种类多的人群，抑郁状态发生的比例高，应对此类人群及早进行心理干预治疗。老年住院患者中，年龄、民族、宗教信仰、养老模式、婚姻状况、付费方式、住院时间、病程和是否为肿瘤性疾病对抑郁状态的发生影响不大。

参考文献

[1]于孟丽，李婧.生物-心理-社会医学模式下老年抑郁症研究进展[J].中国老年医学杂志，2016，36（17）：4373-4375.

[2]李建明，李妲，张素英.综合医院内科住院病人焦虑抑郁状况研究[J].中国健康心理学杂志，2017，18（3）：257-260.

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