快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用

【摘 要】目的 研究快速康复外科护理干预对甲状腺癌围手术期患者的影响。方法 将76例甲状腺癌患者纳入本次实验，采用随机数字表法将其中38例纳入常规组，剩余38例纳入快速组，在患者围手术期间分别实施常规护理和快速康复外科护理干预，统计并比较两组患者住院时间以及术后并发症发生率。结果 快速组住院时间短于常规组，并发症发生率5.26%低于常规组的15.79%，（P<0.05）。结论 快速康复外科护理干预可缩短甲状腺癌患者住院时间，并可降低患者术后发生并发症的风险。

【关键词】 快速康复外科;甲状腺癌;围手术期;并发症;住院时间

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

近年来，随着放射性损伤的增加以及人们生活方式的改变，甲状腺癌发病率呈不断上升趋势，对人们的身心健康造成了不利影响[1]。手术是临床治疗甲状腺癌的首选方式，整体治疗效果满意，但甲状腺解剖位置特殊，易出现术后并发症，因此通过良好的护理干预来减少患者术后并发症，促进其术后尽快恢复十分必要[2]。本文就主要研究了快速康复外科护理干预对甲状腺癌围手术期患者的影响，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

将76例甲状腺癌患者纳入本次实验，均为2017年9月至2018年9月入院，且均知情同意本实验，同时已排除对手术治疗不耐受者。采用随机数字表法将其中38例纳入常规组，剩余38例纳入快速组，2组男女比例分别为14：24、15：23，年龄均值分别为（37.97±4.84）岁、（37.92±4.78）岁，2组各项基线资料差异经检验显示P>0.05，有可比性。

1.2 护理方法

常规组实施常规护理，包括术前常规健康宣教、禁食（术前12h）及禁饮（术前6h），术中常规补液，术后常规饮食指导（手术当天禁食）、根据患者要求使用镇痛药物、使用3-4d的抗生素抗感染、术后24h指导患者下床活动等;快速组实施快速康复外科护理干预：（1）术前 健康宣教增加快速康复外科概念、方法、优势、手术预后情况等内容;增加心理护理，即主动与患者进行沟通，积极为患者答疑解惑，尽量满足患者合理需求，并通过情绪控制方式帮助患者构建良好的心理状态;将术前禁食时间改为6h，并在术前4h指导患者口服碳水化合物清饮料500ml;（2）术中 通过覆盖保温毯、加温输注液体、减少不必要的暴露等进行术中保温，并注意术中输液量低于1000ml;（3）术后 待患者麻醉清醒即可饮用适量碳水化合物清饮料，如无不适，术后12h即可给予患者半流质饮食;根据疼痛评估情况采用阿片类药物或干扰电疼痛治疗仪对患者进行疼痛护理;术后抗生素仅使用2d，并注意术后早期为患者进行按摩、翻身，术后6h根据病情可尝试下床活动，另外可采用超短波电疗机促进患者康复。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者住院时间以及术后并发症发生率。

1.4 数据处理

计量和计数数据分别用（）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2 结果

快速组住院时间（5.12±1.12）d短于常规组的（8.34±1.87）d，（t=9.106，P=0.000）;快速组并发症发生率5.26%（2/38）低于常规组的15.79%（6/38），（χ2=5.887，P=0.015）。

3 討论

甲状腺癌是内分泌系统常见恶性肿瘤，手术是其主要治疗方式，及时、恰当的手术治疗可显著提高患者存活率，延长患者生存期，而围手术期良好的护理干预则是保证手术顺利实施的关键，同时也是加快患者术后恢复，预防并发症的重要环节[3]。

快速康复外科护理是一种以快速康复外科理念为指导的护理模式，旨在通过不断完善整个围手术期间的护理措施来加速患者的康复。本文通过研究发现，快速组住院时间短于常规组，并发症发生率5.26%低于常规组的15.79%，（P<0.05）。与马敏洁研究结果一致[4]，考虑是因为术前健康宣教的完善、心理护理的增加、禁饮禁食的改善以及术中保温的实施和补液的限制，避免了负性心理、缺水、饥饿以及寒冷等因素导致患者产生应激反应而影响手术的实施，而术后缩短禁饮禁食时间、合理镇痛、缩短抗生素使用时间以及鼓励患者尽早活动，则促进了患者肠道血液循环和蠕动，有效防止了肌肉萎缩和感染的发生，因此加速康复外科护理可以促进甲状腺癌患者术后尽快恢复，降低患者术后并发症发生率。

综上所述，快速康复外科在甲状腺癌患者围手术期护理中的应用价值高，值得推广及应用。

参考文献

曹志敏，马彩霞.快速康复外科理念指导下甲状腺癌围术期护理观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（16）：57-60..

杨琳.甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：248-251.

章琼，李笑蕾.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（24）：90-91.

马敏洁.基于快速康复外科理念的护理干预对甲状腺癌患者术后恢复的影响[J].护理实践与研究，2019，16（9）：65-66.

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