护理干预在预防脑出血并发症临床应用效果

【摘要】目的探讨护理干预在预防脑出血并发症的临床应用效果。方法选取在2012年8月至2013年4月份收治的80例脑出血患者为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各40例。对观察组实行有规律有计划的护理干预，对照组则实行常规护理。结果两组相比，观察组患者的脑出血并发症明显比对照组低，而且护理效果良好，患者普遍满意。结论对脑出血患者实行护理干预能够有效的降低并发症的发生，提高患者的生命质量。

【关键词】脑出血；护理干预；并发症

脑出血是一种常见的临床疾病之一，病后非常容易出现并发症，常见的症状主要有嗜睡、失语、神志模糊以及肢体障碍等，给患者带来极大的影响。经临床实践证明，对脑出血患者实行护理干预，可以有效降低并发率，在临床中值得推广应用。

1资料与方法

1.1一般资料选取在2012年8月至2013年4月份收治的80例脑出血患者为研究对象，对所有患者实行头颅CT，检查结果符合脑出血的诊断标准。患者的基本情况：男42例，女38例，年龄45-65岁，平均年龄48岁；全部对象都是首次发病，排除病情危重、脑疝以及死亡患者。

1.2方法将80例研究对象分为观察组和对照组，每组各40例。对观察组实行有规律有计划的护理干预，对照组则实行常规护理。

1.2.1肺部感染的护理干预由于脑出血患者经常会出现肢体活动障碍、意识模糊等症状，需要实行长期的卧床养护，这极有可能减弱患者的咳嗽反射、咽反射以及吞咽反射等，甚至丧失这些功能，从而导致肺部受到感染，因此对肺部的护理干预极其重要。

首先，要将外源性的传播途径彻底切断，尽可能减小患者和致病微生物的接触几率。定时更换与患者相关的医疗器械，并严格消毒；保持患者病床的清洁，按时对病房进行消毒，保证病房的良好通风。

其次，要确保患者呼吸顺畅，避免患者呼吸道内有积痰。对于意识模糊较严重的患者，将其头部偏向一边，或者使其侧卧，以利于排出口和咽喉中的分泌物；及时帮助患者叩背翻身，改变体位以增加局部震动，促进肺部顺利排出积痰；对于比较清醒的患者，应该鼓励患者经常做深呼吸、多咳嗽，以便帮助排出痰液；在必要的时候也可以利用雾化吸入促进痰液的稀释和排出；对于已经进入昏迷状态的患者，实行吸痰时要小心轻柔，并控制在15s之内，避免出现气管痉挛而导致严重缺氧^[1]。

1.2.2泌尿系统的护理干预对泌尿系统的护理干预应该按照患者的实际情况进行，对于能够自主排尿者，指导患者坚持每天清洗会阴部，防止泌尿系统受到感染；对于需要导尿者，进行导尿操作时要做好无菌准备，采用一次性的独立包装灭菌性导尿包，动作轻柔，避免损伤尿道；对于需要长时间使用导尿管的患者，应该特别注意其外阴、尿道口以及膀胱的清洁，保证导尿管的通畅，及时排空集尿袋，同时定期更换导尿管，防止细菌感染。

1.2.3便秘的护理干预由于脑出血患者缺少活动，相对减慢了肠胃的蠕动，很容易造成便秘，一旦排便时用力过度，可能会提高腹部压力，出现再出血。实行护理时应该详细讲解预防便秘的相关知识，提高患者对便秘危害的认识。根据患者的情况制定合理的饮食计划，确保及时补充营养物质，膳食提倡易消化的粗纤维食物。对患者进行床上排便的训练，指导患者正确的排便姿势和力度，叮嘱患者定时排便；对于严重便秘的患者，医护人员要帮助患者按摩腹部，促进肠蠕动，加快排便，在必要时可以给患者食用缓泻剂，或者施以灌肠治疗，改善便秘情况。

1.2.4深静脉血栓的护理干预脑出血患者出现肢体障碍后，肌肉的收缩力大大减小，导致深静脉的血液回流难度加大，其肌肉泵功能逐渐丧失，并且使用脱水药物治疗脑出血会增高血液的粘稠度，增大血流的阻力而形成血栓。在护理时，要经常对患者的肢体进行屈伸、外展等活动，促进肌肉泵功能的恢复，提高血液循环，并尽量减小在静脉中插管，防止由于创伤而出现医源性血栓。

1.2.5压疮的护理干预由于脑出血患者在病情初期需要足够的卧床休养，极易造成压疮。在初期进行护理时，应该尽量避免发生再出血，第一次翻身时间最好在12h后再进行；等再出血发生率降低后，按照每2h进行一次翻身。对于意识模糊严重的患者，要按时检查其皮肤的受压情况，认真观察患者的导管，防止出现挤压患者的情况，并经常用温水帮助患者擦身，经常清洁和更换病床被褥，确保其干净整洁；对于已经产生压疮征兆的身体部位，应该不定时的用酒精进行涂擦、按摩，促进该部位的血液循环，并涂上滑石粉，以使其干爽。

2结果

3讨论

对于脑出血患者的护理，应该实行有针对性、计划性和规律性的措施，防止肺部感染、泌尿系统感染、便秘、深静脉血栓、压疮等并发症的发生，提高治疗的有效率，并且通过护理干预可以密切患者和医护人员的关系，增强患者治疗疾病的信心，提高患者的生命质量。

综上所述，对脑出血患者实行计划性、规律性的护理干预能够降低并发症的发生，促进疾病的良好恢复，在临床中值得推广应用。

参考文献

[1]孙春妮.护理干预预防脑出血并发症分析[J].社区医学杂志，2011，8（06：65-66.

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