新生儿先天性肾脏和尿路发育异常的超声筛查及随访管理研究

制度，对于肾盂增宽>15 mm的患儿实施每1个月2～3次的随访制度，并对其肾盏、肾盂的测量，其测量值于12个月内增加在5 mm以上且肾积水持续存在>12个月的患儿转至3级医院就诊[5]。

1.3 统计方法

用（%）的形式，表示高危新生儿经随访管理前后的疾病情况为概率，并用χ2检验，在用SPSS 20.0统计学软件核对后，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高危新生儿超声筛查结果

高危新生儿筛查共500例，其中男性患儿325例，占比65.00%；女性患儿175例，占比35.00%，经超声检查后发现异常的新生患儿70例，占比14.00%，其中男性患儿48例，占比68.57%，男性患儿22例，占比31.43%；肾脏包块患儿2例，占比2.86%，肾盂积水患儿68例，占比97.14%；左侧积水患儿47例，占比67.14%，右侧积水患儿7例，占比10.00%，双侧积水患儿17例，占比22.76%；5例输尿管扩张者，占比7.14%。见表1。

2.2 高危新生儿经随访干预后的超声筛查结果

经随访管理干预后的高危新生儿的疾病情况，见表2。

3 讨论

先天性尿路、肾脏发育异常为致使患儿肾衰竭的主要因素，有研究表明，慢性肾衰竭具有极高的致死率，且于先天性尿路、肾脏发育异常患儿中的发生率可高达3.70%[6]。故及早的发现、诊断出先天性泌尿系统畸形为降低肾衰竭发生率的关键[7]。

该研究通过对500例具有超声筛查体征的高危患儿进行超声筛查，其筛查结果显示，其先天性肾脏、尿路发育异常的患儿，男性较女性多，多发于左侧肾盂，其增宽幅以5～15 mm较多，其合并输尿管扩张患儿5例，腹部包块患儿2例。有研究表明[8-9]，其肾盂增宽的幅度越大，则导致慢性肾功能衰竭的概率不断增加，故于随访过程中需加强对肾盂增宽幅度较大患儿的监督及健康指导，该研究中，依据患儿的肾盂异常情况，从而制定随访管理方案，经1年随访后，其重度的肾盂增宽患儿均显著好转至中度肾盂增宽，中度肾盂增宽患儿部分转至轻度肾盂增宽，部分轻度肾盂增宽患儿经随访、治疗后痊愈，其肾脏发育异常的阳性体征消失。不仅如此，患儿的输尿管及腹部包块现象均基本消失，亦验证了该院采取的随访管理机制具有较为显著的效果。

综上所述，超声筛查对于发现新生儿先天性肾脏、尿路发育异常的检出情况具有显著的效果，对其进行及时的干预及随访管理具有重大的临床意义。

[参考文献]

[1] 龚一女，张莺，沈茜，等.先天性肾脏和尿路畸形超声筛查三级转诊体系的高危儿肾盂扩张筛查和随访研究[J].中国循证儿科杂志，2013，8（5）：326-330.

[2] 李翠丽，万俐，朱滨.胎儿泌尿系统畸形的产前评估与结局[J].临床医学工程，2015，22（6）：675-676.

[3] 张雯，刘凯波，龚泉.北京市严重先天性肾脏畸形二级预防效果分析[J].北京医学，2014，36（11）：923-926.

[4] 李艳娟，戴伟川.飞行人员肾脏先天性异常超声特点及其医学鉴定[J].中华航空航天医学杂志，2014，25（1）：44-45.

[5] 孙立群.健康体检中超声诊断成人先天性肾脏畸形的价值[J].中外医学研究，2016，14（13）：57-59.

[6] 邓学东.胎儿泌尿系统异常的超声诊断思路[J].中华医学超声杂志：电子版，2016，13（5）：321-323.

[7] 梁建蓉.产前超声诊断对胎儿肾脏发育异常的应用价值[J].世界临床医学，2017，11（1）：164-165.

[8] 汤梁峰，陆良生，沈剑，等.经腰小切口肾盂成形术在小儿的应用及单中心随访[J].中华小儿外科杂志，2015，36（10）：736-739.

[9] 周建军，李学明，曹国灿，等.经腹入路腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻[J].临床小儿外科杂志，2014（6）：506-509.

（收稿日期：2017-07-19）

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