医疗废物的分类收集与管理

【摘 要】将医疗废物的分类收集与管理工作规范化，不但能有效预防医院感染现象的发生，还能够科学控制医院感染的情况，从而有效保障了医疗安全，强化了医疗质量，防止了传染病的传播与环境污染的现象发生。本文主要探讨了收集、管理医疗废物的有效措施，望能给相关医疗机构提供参考。

【关键词】医疗废物；收集；管理

正确进行医疗废物的收集与管理是医院感染管理中非常重要环节，医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性毒物以及其他危害的废物，要做好医疗废物的分类收集与管理，才能保护医务人员和病人以及周边环境，杜绝有害物质的扩散[1]。具体做法如下。

1 建立相关制度

根据《医疗废物管理条例》建立本科室遵循的工作规章及要求，明确职责，成立以院长为领导小组的医疗废物管理领导小组，有院感科、医务科、药剂科、检验科、总务科及临床各科室组成质控网，并将院感考核纳入科室绩效考核中，真正让人人领会知识，运用知识。院感科负责制定各主管职能科室的工作和工作职责。对医疗废物的产生地、分类收集、标识、暂存地和移交地进行分工明确，院感科负责全院医疗废物的监控检查。护理部负责各项制度的落实，总务科负责医疗废物的分类收集与暂存地管理。

2 做好全员培训

定期召开院感委员会，讨论应该解决的问题，每季召开院感质控小组例会，提出工作中存在的问题，应怎样改进， 整改措施，对科室院感病历24小时之内报告院感科，每月学习院感知识，分层次培训学习，首先对院感小组人员进行培训，其次培训后勤保健人员，并对实习生进行培训，合格后方可上岗，并对医疗废物专职人员进行重点培训，包括自身防护到医疗废物分类、收集、登记、详细制度。考核合格后方可上岗。全院培训学习相关制度及工作流程，防止职业暴露及预防针刺伤害措施。

3 做好分类收集

医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物、病理性废物、化学性废物。并有明确分类标识。各科主任及护士长及兼职医生护士进行医疗废物分类监督，当包装袋达到3/4容量时，紧密封口，防止再次打开，并贴上警示标识，写上产生科室及时间，将医疗废物置于符合规定的专用包装物或容器内。如果包装物或容器的外包装表面被感染性废物污染时，应当对污染处进行消毒处理或双层包装[2]。黄色垃圾袋收集医疗垃圾，黑色垃圾袋收集生活垃圾，红色垃圾袋收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾。

4 落实医疗废物管理措施

4.1 医疗废物的运送 由总务科安排经过培训的专职人员，每天上午1次在规定时间内避开人群，运送过程中做好个人防护，必要时戴口罩、防护衣等，运送时如果处置体液有眼睛或黏膜喷溅暴露可能时，应戴护目镜或面罩。运送时确保包装有效地密封，并且完整。包装物或容器外若有污染或特种医疗垃圾应加装一层包装并再次封口。包装袋放入箱内后禁止用手进行挤压。搬运包装袋时只抓握袋的颈部，禁止用手托住底部。转运车应专人专用收集，并做好交接登记本备存。

4.2 意外洒落处理 立即报告相关主管部门，了解意外洒脱规程并执行，如果可能请求现场支援处理。利用周围可移动物品和设备建立警戒线或口头警告，防止对路过医务人员，患者和访客造成损害，利用工具清扫医疗废物到袋内，严禁直接用手把废弃物捡入袋内。并做好周围物品的擦拭与消毒，用过的工具进行充分清洗与消毒。

4.3 医疗废物暂存地管理 医疗废物暂存地应远离医疗区、食品加工区和人员活动区和生活垃圾存放场所，有严密的封闭措施。暂存地必须上锁，专（监）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物，避免阳光直射，有良好的照明设备和通风条件。并且暂存地不能受到雨水冲刷，并要做好预防雨水渗漏的工作。医疗废物暂存地应是一个防鼠、防蚊防蟑螂、防盗、防儿童的独立房间，并且其墙面与地面易于清洁和消毒，门外有明显警示标识及“禁止吸烟、饮食”的标识。做好交接以备检查。《危险废物转移联单》双方签名确认表明已接收废物。医疗废物暂时储备时间不得超过2日。定期对存储设备、设施、转运工作进行消毒。暂时储存病理性废物时，应具有低温储存和防腐条件。此外，禁止在非暂存地倾倒、堆放医疗垃圾。

4.4 防护措施 制定医务人员及相关职业人员安全防护措施制度。发生针刺伤的处理措施：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。②如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

4.5 监督管理 按照医院感染考核标准，每月进行质控检查，对医疗废物进行日常监督，检查内容：医务人员对医疗废物的分类、收集、登记、等以及防护意识及措施，并把检查结果纳入医院感染质量月考核内容中[3]。制定医疗废物管理和处罚条例。医疗废物最终交由专门的无害化处理中心处理。不得出售或交由其他单位处理。

综上所述，通过规范化管理及有效监管，可以认识到：医疗废物是预防和控制感染的关键，必须做好规范化科学化管理，全院职工都应积极参与，并要对医疗废物的分类收集与管理给予重视；全院职工自觉遵守条例和法规，防止造成传染病的暴发流行及环境污染；必须提高医务人员自我防范意识，防止职业暴露；严格医疗废物的收集、运送、储存、处置等流程。确保医疗废物安全管理是提高医院感染整体水平及管理质量的重要环节。

参考文献

[1]倪晓平，胡必杰.中国医院环境感染控制实践与进展[J].中华医院感染学杂志，2012，（12）：2708-2710.

[2]周延萍.医疗废物是医院感染管理中的重要环节[J].中华医院感染学杂志，2011，（2）：415.

[3]孙承会，黄姣辉.医院医疗废物管理的方法与体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，（5）：381.

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