抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析

【摘要】目的 分析研究中老年慢性阻塞性肺气肿采用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床效果。方法 将2016年4月～2017年4月间于本院接受治疗的中老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，随机选取其中160例纳入此次研究。将上述患者分为2组，其中对照组（n=80）采取常规抗生素治疗，观察组（n=80）则联合糖皮质激素进行治疗。结果 观察组患者经治疗后治疗总有效率达到了92.5%，较之对照组有一定提高（P<0.05）。对比两组各项肺功能指标，观察组也有明显优异性（P<0.05）。结论 采用抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿有助于提高治疗效果，改善患者低氧症状及肺部功能。

【关键词】中老年人；慢性阻塞性肺气肿；抗生素；糖皮质激素

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.15..02

慢性阻塞性肺气肿发病率较高，该病在发病早期临床症状不明显，发病后期会出现呼吸气短、胸闷以及呼吸困难等症状。慢性阻塞性肺气肿发病人群一般为中老年人，发病因素主要有刺激性烟雾、大气污染以及天气寒冷等。目前临床上治疗慢性阻塞性肺气肿主要方法是改善患者的生活质量、呼吸功能和预防感染。手术治疗和药物保守治疗均是常用的方式[1]。故此，我院对使用抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效进行了探讨，以下就是本次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年4月～2017年4月收治的160例老年慢性梗阻性肺气肿患者作为研究对象，所有患者经病理确诊，用随机数字法平分成对照组与观察组。观察组女性39例，男性41例，年龄50～82岁，平均61.2±4.59岁，病程6～36年，平均16±3年；对照组女性37例，男性43例，年龄49～85岁，平均63.4±3.7岁，病程5～34年，平均22.0±2.8年；两组患者性别、病情、病程、年龄经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组中老年慢性阻塞性肺氣肿患者均进行排痰化痰、呼吸运动锻炼、解痉平喘等支持性治疗。对照组慢性阻塞性肺气肿患者在支持性治疗的基础上给予抗生素治疗，静脉注射头孢曲松2 g，2次/天，1个疗程为7天。观察组慢性阻塞性肺气肿患者在支持性治疗的基础上给予抗生素联合糖皮质激素治疗，并加用40 mg醋酸波尼松，1次/天，1个疗程为7天[2]。

1.3 疗效评价标准

治疗后患者呼吸道感染、肺部炎症反应等均基本消失，且在6个月内未出现复发则为显效。治疗后患者上述临床症状及体征均有极大改善，患者发病频率有明显减少则为有效。治疗后患者病情并未得到有效改善则为无效，显效+有效=总有效率。比较治疗后两组患者的各项肺功能指标，包括肺总量（TV）、最大通气量（MVV）、肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、占肺活量比值（FEV1）等。

1.4 统计学处理

两组中老年慢性阻塞性肺气肿患者研究的数据均使用SPSS 20.0软件进行处理，两组患者的SaO2、PaO2、PaCO2采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验。以P<0.05代表两组中老年慢性阻塞性肺气肿患者治疗前后指标存在差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率为92.5%，对照组患者治疗总有效率为83.75%，组间数据比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。详情见下表1。

2.2 两组患者肺功能指标比较

观察组患者TV、MVV、FVC、FEV1、FEV1等指标均明显优于对照组患者，组间数据比较差异明显，P<0.05，差异有统计学意义。详情见下表2。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿并非独立性疾病，多是由慢性支气管疾病、肺部疾病长期演变发展而来，因此老年人为高发群体。患者患病后由于健康肺泡减少、肺功能下降，呼吸频率增加导致患者表现出气急的症状，临床上慢性阻塞性肺气仲的治疗主要以控制感染、改善机体缺氧、缓解临床症状为主[3]。近年来临床上以维持供氧、采用药物治疗扩张支气管、排除痰液、预防感染等方法为主，已有文献报道表明，针对慢性阻塞性肺气肿患者采用抗感染治疗可杀灭病原菌，缓解患者炎性症状，联合应用糖皮质激素可缓解患者胸口发闷、喘气较急等症状。本研究中对照组所用的头孢曲松为头孢菌类抗菌药物，可抑制大部分细菌，杀灭病原菌，且该药可在消化道内迅速水。短时间内可达到有效浓度，故常应用于病情危重的患者。糖皮质激素属于非甾体激素，可起到抑制免疫应答、抗休克、抗炎性反应、抗毒等效果。本研究所用地塞米松具有长效性，可起到显著的抑制炎症、肉毒素的作用，并可用于抗休克、抑制免疫等，此外，还可抑制炎症早期毛细血管扩张、渗出、吞噬等反映，并对炎症后期瘢痕产生抑制。以消除炎症后遗症。醋酸波尼松可对组胺的释放及增生的结缔组织产生抑制作用，临床上多用于抗炎、抗过敏，且不良反应少。临床上抗生素联合糖皮质激素共同应用，不仅可快速消毒患者的肺部炎症，还可有效改善患者的血气指标及肺功能指标，临床效果显著。

综上所述，老年慢性肺气肿患者应用抗生素联合糖皮质能有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，改善疾病状态，具有较高的临床应用价值，值得推广

普及。

参考文献

[1]严亚军，张少萍，罗晓琴.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果[J].当代医学，2016，22（12）：122-123.

[2]余胜忠.慢性阻塞性肺气肿老年患者应用抗生素与糖皮质激素联合治疗的效果分析[J].临床医学工程，2015，22（5）：602-603.

[3]王景艳.老年慢性阻塞性肺气肿患者应用糖皮质激素联合常规抗生素治疗的疗效研究[J].当代医学，2016，22（25）：135-136.

本文编辑：吴 卫

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