普外科患者术后疼痛的护理干预效果

【摘要】 目的：探讨普外科患者术后疼痛的护理干预措施及效果。方法：选取2007年1月-2013年5月笔者所在医院收治的160例普外科手术患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各80例，对照组患者术后疼痛给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予术前询问、术后分散注意力等护理干预措施，对两组患者的术后护理效果进行对比。结果：对照组患者中21.25%表现为无痛，32.50%表现为重度疼痛；观察组患者中38.75%表现为无痛，7.50%表现为重度疼痛，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预能够有效减轻普外科术后患者的疼痛，促进患者早日康复，具有重要的临床意义。

【关键词】 普外科手术； 术后疼痛； 护理干预

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0118-03

疼痛是外科患者中较为常见的护理问题之一，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，属于一种复合的主观感受[1]。在外科手术麻醉消失后，患者在术后24 h内出现切口剧烈疼痛，并且疼痛常持续2～3 d后才会渐渐减轻或消失，给患者肉体和精神上造成一定痛苦，不利于患者的术后康复[2]。因此，在外科术后进行良好的疼痛护理干预，有效减轻患者的疼痛，对术后康复具有重要意义。本文对2007年1月-2013年5月笔者所在医院收治的160例普外科手术患者的临床资料进行回顾性分析和总结，探讨术后护理干预措施的有效性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年1月-2013年5月笔者所在医院收治的160例普外科手术患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，各80例。对照组男41例，女39例，年龄14～81岁，平均（46.1±6.8）岁，其中胆道手术31例，肠道手术10例，阑尾切除术22例，甲状腺手术11例，脾胃手术6例。观察组男40例，女40例，年龄15～85岁，平均（49.1±6.6）岁，其中胆道手术29例，肠道手术11例，阑尾切除术19例，甲状腺手术12例，脾胃手术9例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组80例患者均采用常规护理措施。术后，护理人员需要及时给予患者止痛药，在精神上鼓励患者正确面对术后疼痛，并给予适当肌肉按摩，指导患者做简单自我控制疼痛方法，如调节呼吸、放松身体、变换体位、局部咳嗽、活动时注意对伤口的保护等，可以有效减轻自身的痛苦。

观察组80例患者在对照组常规护理的基础上，实施疼痛护理干预措施，以快速、有效地减轻患者术后疼痛。（1）做好患者的疼痛评估，杜绝对疼痛的不重视、不准确、不及时。护理人员应及时做好术后患者的生命体征常规监测，仔细对患者进行询问，从生理、行为、功能等方面进行综合疼痛评估，进行个体疼痛评分，给予针对性的止痛措施，达到有效的疼痛控制。（2）更新对麻醉止痛药的认识。护理人员要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别，给予患者个体化止痛药，以减轻患者剧烈疼痛。（3）做好患者的术前、术后健康教育。护理人员指导患者对疼痛、止痛药的认识，准确评估术后疼痛，消除疼痛恐惧感，积极配合护理才能减少疼痛，促进早日康复，缩短住院时间，从而可以减轻经济负担，使患者乐于接受麻醉药止痛，积极配合治疗和护理。（4）做好患者心理护理。患者手术后常因疼痛而产生恐惧、焦虑、无助、自闭、孤独等不良情绪，非常不利于术后康复治疗[3-4]。因此，护理人员要及时进行有效疼痛宣教工作，认识止痛的重要性及方法，指导患者参加有兴趣的活动，如看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散患者对疼痛的注意力，从而有效减轻普外科手术术后患者的疼痛，对术后康复具有良好促进作用。

1.3 疗效评价标准

按照WHO对疼痛级别标准，将疼痛感划分为四级：无痛为0级，轻度疼痛为1级，中度疼痛为2级，重度疼痛为3级。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

160例患者通过临床疼痛护理后，对照组患者中21.25%表现为无痛，32.50%表现为重度疼痛；观察组患者中38.75%表现为无痛，7.50%表现为重度疼痛，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

普外科手术术后疼痛，是临床常见症状之一，是一种很复杂的心理生理活动，疼痛给患者带来痛苦和折磨[4]。术后疼痛是机体组织修复过程中产生，若疼痛程度较重则会导致患者产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，从而导致患者术后并发症发生率上升，不利于患者术后的康复，给临床护理增加了难题[5-7]。引起术后疼痛的原因复杂，主要原因有切口疼痛、切口处的缝合张力、肠蠕动、心理恐惧因素等导致，严重影响患者术后的恢复质量。随着医疗卫生事业的飞速发展，患者对医疗服务水平的要求不断提高，使术后疼痛成为广大医患共同关注的医疗服务指标[8]。因此，采取有效护理干预措施减轻患者术后疼痛，直接关系患者的术后康复效果，是医疗服务中需要解决的重要问题之一[9]。实践证明，保持普外科手术术后患者舒适、安静、温馨、和谐的病室，建立良好的医护患关系，消除患者各种悲观情绪，树立患者的乐观、积极战胜病痛的信心，对患者术后疼痛进行有效护理干预，能够大大减少术后并发症，促进术后创口愈合，提高普外科手术术后痊愈率，提高患者生活质量，具有重要临床实践意义。

随着我国医疗卫生事业的飞速发展，各家医院提倡人性化的优质服务理念，普外科患者术后的护理工作日趋受到重视[10-12]。护理人员通过制定人性化、个体化术后护理方案，针对患者术后疼痛的不同程度采取相应有效护理干预措施，做好事前宣传工作和心理辅导，耐心讲解手术的基本知识，从而加强患者对手术疼痛的认知，消除患者的紧张、恐惧、焦躁不安等不良心理，增强患者战胜病痛的信心[13-14]。研究指出，对外科手术患者实施围手术期的护理干预，可以有效地降低镇痛药物的使用，促进患者恢复，为手术预后奠定了良好的基础[15-16]。本文笔者对本院160例普外科手术术后患者的护理情况进行分析，观察组患者在常规护理基础上给予个体化的有效护理干预措施，使患者保持良好的心态，减少患者的疼痛感，有38.75%的患者疼痛消失，仅有7.50%的患者为重度疼痛；而对照组接受常规基础护理，无痛患者仅21.25%，重度疼痛患者达32.50%。两组比较观察组的疼痛护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），护理干预效果显著。因此，加强普外科术后疼痛正确评估，给予合适护理措施，能够将患者的疼痛控制到最小范围，对患者术后恢复有积极的作用。同时，能够提高护理工作满意度，更好地为患者服务。

总之，普外科手术术后患者减少疼痛十分重要，不仅关系患者术后康复效果，而且还影响护患关系，甚至影响医院整体医疗服务质量和社会知名度。因此，严密观察普外科手术患者术后体征，采取果断护理干预措施减轻患者术后疼痛，能够促进患者术后康复速度，减少手术并发症，从而提高普外科手术治疗成功率，缩短住院时间，有利于减轻患者及家庭经济负担，并提高了患者及家属对医院护理质量的满意度。

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（收稿日期：2013-10-18） （编辑：陈春梅）

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