2022年度护理措施落实不到位原因分析

下面是小编为大家整理的2022年度护理措施落实不到位原因分析,供大家参考。希望对大家写作有帮助!

护理措施落实不到位原因分析6篇

第1篇: 护理措施落实不到位原因分析

1.1 护士的职责界定问题

　　医院内辅助支持系统工作不到位，临床各类药品、物品的领取、标本和报告单的送取，带病人去检查、网络化管理后的微机输入等大量非护理工作全由护士承担，护士除了治疗工作外，需有大部分工作时间离开病人，影响对病人的直接护理。

　　1.2 护士自身观念问题

　　随着医学科学技术的迅猛发展，人们对健康要求、价值观念、人际关系等方面都发生了很大的变化，基础护理的范围，内容在逐渐拓宽和延伸，人们对基础护理的需求也不断增高。然而我们的一些护理人员并没有随着医学模式的转变而更新观念，调整内涵，相反，由于认识上的模糊，他们轻视基础护理，简化基础护理，依赖陪护做基础护理，使基础护理变为被动的护理服务。

　　1.3 护士缺乏运用护理程序的能力

　　护理程序是整体护理的核心，基础护理是护士运用护理程序为病人解决问题的过程。由于护士在实际工作中，没有能够全面掌握所负责病人的实际需求，包括心理、生理、社会、环境等因素对病人所造成的影响，所以就不能对病人进行准确评估、找出问题、制定措施、主动服务，以至一些病人应有的护理问题得不到解决，措施得不到落实，如一个长期留置尿管的病人，连续两、三天得不到尿道口护理，陪护也不知道如何帮助病人。

　　1.4 夜间护士人数少，基础护理工作不能落实

　　目前我院情况为，夜间1名护士负责35～45名患者的护理任务。夜间护士要完成几十名患者的治疗工作和基础护理。危重患者的重症护理如鼻饲等多由陪护人员完成。

　　1.5 护士长的职能作用发挥不够

护士长是护理单元的管理者，是整个护理管理的关键环节。护士长的主要精力必须放在病房的工作组织和管理上。实际上目前护士长有时需替代护士值各种班，要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理，负担科室绩效工资的管理。同时由于后勤工作不到位，护士长常奔忙于病房外，去联系请领、维修物品，深入病房少，管理工作未能充分发挥。不能亲自指导护理病人，这样便影响基础护理质量的提高。

　　2 讨论

　　(1)只有人力资源得到合理利用，才能真正体现“将时间还给护士，将护士还给病人”。让护士把节省的时间用于病人的病情观察、心理沟通、健康教育、饮食护理、功能锻炼指导，才能为患者亲自动手洗头、床上擦浴、翻身按摩等等。只有我们才能为病人提供全程和优质护理服务，实现我们对病人的承诺。(2)从工作内容上，我们力求精益求精，将各项工作认真落实到实处，重点抓基础护理，重症护理的落实和效果评介，病人生活护理要求做到三短(指甲、胡子、头发)，四无(床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、床单无皱折)，五洁(病床、头发、口腔、皮肤、会阴清洁)。护士发药要求“送药和水到手，看服到口、服完再走”。各班巡视病人到位，对病人及截瘫病人每2h翻身一次并记录，做好皮肤交接班。(3)从排班模式上，尽量体现各级人员管理，按职上岗，一级为主管级，重点把关，指导下级落实重症抢救，治疗护理、健康教育指导工作。二级人员为护师级，是治疗护理工作实施层。护士则是以落实基础护理、生活护理为主。各班各级职责明确，责任到人。(4)合理排夜班，保证夜间的基础护理质量，护士长根据病区的工作情况，增加夜班的护理人员。设一名临床经验丰富、责任心强的护士或护师担当“二线班”，协助夜班护士处理突发事件，指导夜间护士对危重病人的护理及难度高的护理操作，从而提高夜间的护理质量。(5)从书写模式上为节省护士书写护理病历的时间，年初护理部出台了新举措，每位责任护士每月只书写一份护理小病历，其余病人只以开展评估及健康教育为主。重点还是基础护理工作落实到位为主，从运行一年多时间来看，科室护士普遍反映较好，客观地记录了病人病情，又有更多时间和精力投入到大量的治疗护理工作中，使基础护理质量得到了明显的提高。(6)充分发挥护士长的智能作用，要使护士长从繁琐的事中摆脱出来，首先必须解决临床护士缺编问题，改善后勤人员的工作作风和管理，加强思想教育，使他们认识到为临床一线服务的重要性，并能主动按时送物、维修到科室，这样就减少了护士长做事工作的时间。科室绩效工资的管理应交给财务科管理，护士长将病区的药品等方面的管理工作落实给科内护士，调动她们的积极性。这样护士长可有更多的时间深入病房，了解病人的病情和需求及护士的工作情况，及时解决问题，找出护理薄弱环节，进行具体的指导，充分发挥护士长真正的智能作用。

第2篇: 护理措施落实不到位原因分析

制度执行不到位的影响因素分析

【摘 要】 本文认为，影响执行制度不到位的主要因素有五个方面。即：制度监管不到位；
责任部门不作为，缺乏严格细致的处罚机制；
老好人思想作怪，思想教育工作不被重视；
不坚持原则，缺乏实事求是的态度；
领导与管理者队伍素质不均衡。深刻剖析这些原因，对加强“四风”建设具有重要现实意义。

【关键词】 执行制度；
不到位；
影响因素；
分析

随着时代的发展、社会的进步以及国际国内环境的变化，中华民族的伟大复兴成为中国梦的主要内容。中国梦激发了每一名真性情炎黄子孙热爱祖国的激情。实现祖国永远强大、民族兴盛、人民幸福安康是国人共同的目标。由此，需要步调一致、共谋发展、共尽其才、共用其智、共倾其力。党和国家的大政方针、政策制度如何不打折扣地层层落实至关重要。

当前，改进作风、加强党风建设、严格执行、防微杜渐是兴邦之举。不可否认，工作中执行力不强、执行不到位、作风浮躁现象时有发生，“马马虎虎、差不多”思想较为普遍，原则性不强严重影响了工作质量与效率，轻视法律与制度、敬畏意识淡漠等等，这些都是中国道路前进过程中的障碍物。究其原因，有以下几点。

一、制度监管不到位

随着发展需要，制度日趋完善，可为什么总是上有政策下有对策呢？中央八项规定出台后，“农家乐里洗桑拿、矿泉水瓶里装茅台、红塔山盒里藏熊猫”现象为什么时有发生？中国人民大学教授周淑篇二：内控制度执行情况不到位成因分析

内控制度执行情况不到位成因分析

农村信用社作为农村金融的主力军，是联系农牧民最好的金融纽带。加强和完善农村信用社内控制度建设，强化自律经营意识，防范金融经营风险，对保障农村信用社各项业务正常、合法、安全、高效地运行，将发挥着重要的指导作用。根据我联社实际，结合自身岗位，现就内控制度执行不到位的原因分析如下：

一、内控制度执行存在的主要问题

第3篇: 护理措施落实不到位原因分析

健康教育不到位整改措施

篇一：公共卫生服务健康教育项目整改报告
　　祥贝乡基本公共卫生服务
　　健康教育项目整改报告
　　为促进国家基本公共卫生服务项目工作开展和任务落实，提高项目资金使用效益，根据上级有关文件精神,和20XX年专家组对我乡20XX年度基本公共卫生服务健康教育项目工作进行考核，考核指出目前我乡健康教育项目存在的一些问题，现就问题提出相应的整改方案。

　　二、检查情况和存在问题
　　1、我乡的健康教育场地符合要求，具有宣教功能，有“健康教育室”标签和部分健康教育工具如讲课白板、课桌椅等。
　　2、健康教育宣传资料18种以上，收发记录清楚完整；
音像资料在6种以上，播放记录完整，真实性高。
　　3、卫生院、社区、卫生室宣传栏设置符合要求，照片未能显示何时张贴画面。
　　4、健康教育讲座和公众健康咨询活动的记录完整，能包含照片、签到表、课件、活动小结等内容，但个别活动记录中照片位置不佳。签到表记录人数不完整。
　　三、整改措施
　　针对这次检查中发现的问题，对照基本公共卫生服务健康教育项目考核标准要求，重点抓好以下几个方面。
　　1、统一宣传栏出版及落款格式，突出工作时间、主题、主办方等问题，解决实际工作的真实度、可信度。
　　2、落实健康教育工作中各种资料的收集标准，健全健康教育资料，及时做好归档工作。结合实际，不断丰富健康教育资料，健全资料种类，形成完整的面向不同人群的教育材料，每次开展工作均正确有效的收集好图片、签到等现场资料，并按要求及时做好其他资料收集工作，分类归档，便于考核检查。
　　3、尽快开展慢性病管理及重点人群管理的中医药利用工作。
　　4、及时发现问题，解决问题。
　　5、加强健康教育培训，规范开展工作。加强健康教育专兼职人员培训，利用各种行之有效的办法，确保健康教育工作按照基本公共卫生服务项目绩效考核要求有序开展。
　　6、总结经验，发挥带动作用。总结工作中好的经验和做法，积极推广先进经验，带动全面工作。
　　健康教育项目工作作为我乡基本公共卫生服务项目工作的重要组成部分，虽然前期做了大量细致工作，取得了一定的成绩，
　　但是对照国家标准仍然有一定的距离，需要我们下功夫把这项“软工作”作实作硬，让我乡健康教育工作有一个质的飞跃。
　　祥贝乡卫生院 二○一五年三月一日
篇二：健康教育持续改进
　　健康教育持续改进
　　健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量 。临床健康教育是指以医学为基础，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康的行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展。
　　计划阶段：
通过健康教育达到的目的:使新入院病人和陪护人员尽快使熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，配合治疗。住院教育掌握所患疾病的诱因，饮食、运动注意事项，药物的作用及不良反应，教育患者密切配合治疗和护理，提高患者及陪护人员卫生知识水平和自我保健能力，改变不良行为和生活方式，降低疾病危险因素，减少疾病发生率和复发率。出院教育提出继续用药和定期复查等注意事项，进行生活方式和家庭护理方面的指导。对有
　　复发倾向需长期接受健康指导的慢性病病人进行随访教育。
　　评估患者有关疾病或健康问题的知识、态度、危险因素与行为表现；
有无学习动机；
学习者的能力；
周围环境因素对患者的影响。做出教育诊断。
　　有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进资料。对护士进行培训，使护士知晓主要内容。
　　实施阶段：通过一对一交谈教育，病人咨询，健康教育读物入病房，设置健康教育宣传栏对病人进行健康教育。

检查阶段：通过对病人行为观察，口头询问评价健康教育目标是否达到。
　　处置阶段：经评价，发现健康教育存在问题：检查、治疗、用药、护理教育欠规范；
疾病知识教育不够理想；
病房护士与病人沟通不够；
心理教育效果欠佳；
入院安全教育不够重视；
住院教育欠仔细，出院教育不到位，出院随访流于形式。
　　将存在问题纳入下一循环中，进行持续改进。
　　原因分析：责任护士健康宣教知识薄弱：宣教内容简单责任护士对健康宣教未引起重视；
护理人员知识不全面或理论与实践结合不良。健康指导资料有欠缺。护理人员没有足够时间进行健康
　　改进措施：加强对专科护理知识的学习，认真履行岗位岗位职责，杜绝形式主义，及时补充健康指导内容，严格督查，不定期随机抽查患者对健康教育知识的掌握情况。增加责任护士数量。
　　整改后再次评价：患者对健康教育知识能较熟练掌握，。入院教育、住院教育、出院教育、随访教育均到位。心理教育效果好。护士与病人沟通好。对于有共性的健康教育知识多次重复，较浪费宝贵时间。转入下一循环。
　　健康教育持续改进PDCA循环
篇三：健康教育工作整改方案
　　健康教育工作整改方案
　　一、成立整改领导小组
　　组 长：梁军社
　　副组长：康文迪陈香
　　成 员：王高社 马艳琼 李鲜娟杨丽丽
　　二、整改工作任务
　　各班级除了保持校园环境卫生整洁以外，并将健康教育课纳入学校教学计划，有教师、有教材、有教案、有课时、有考核、有评价、有总结；
开展多种形式的健康教育活动（主题班会、知识竞赛）；
学生健康知识知晓率和健康行为形成率≥80%；
开展14岁以下儿童蛔虫感染监测工作，14岁以下儿童感染率≤3%；
业务档案资料保存完好。
　　三、整改主要内容
　　各班级以自查为主，学校组织人员进行抽查。重点检查以下内容：
（1）健康教育课开课情况（查总课程表、教材、教案、考核、评价、总结等资料）；

　　（2）开展健康教育活动。包括：主题班会、知识竞赛、健康教育宣传栏（每2个月一期，拍照留存）等材料；

　　（3）加大宣传力度，提高师生对“创卫”工作的知晓度、参与度。材料包括：晨会讲稿、广播稿、公共场所有控烟标志、宣传版报（每2个月一期，拍照留存）；

　　（4）师生对“创卫”的认识。通过问答、问卷等了解；

（5）爱国卫生工作有制度、计划、方案、活动记录、总结；

（6）校园卫生检查重点：公厕（无明显臭味，有专人管理）、垃圾处理（是否设置封闭
垃圾屋或封闭式垃圾桶）
　　四、整改要求
　　1、提高认识，明确职责。各责任人要从讲政治和讲大局的高度，充分认识整改的重要性，认真组织，精心部署，切实做好创建国家卫生城市工作。
　　2、加强领导，责任到人。发现的问题要及时督促整改。要对卫生死角排查，针对性地制定整改措施。在排查卫生死角过程中突出重点，做到边排查边整改，讲求时限。
　　西城办金城小学20XX年12月

第4篇: 护理措施落实不到位原因分析

护理查对制度落实不到位的整改

xx年4月护理质量检查汇总

一、护理组织管理：

1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象

2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实

3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）

4、按要求完善业务学习，次数不够

5、完善科室质控、要有记录

6、护士长手册按要求及时填写，有 __的及时登记

7、科室应急预案没有培训

二、病房管理、安全管理

1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物

2、无床头牌，过敏标识不完善

3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理

4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）

5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象

三、基础护理、专科护理、健康教育

1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间

2、个别床单元晨间护理不到位

3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期

4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识

5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位

四、消毒隔离

1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理

2、压脉带用后没有及时消毒

3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配

4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上

5、消毒液更换后没有记录

五、急救药品、物品

1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的

2、个别科室有“两卡一本”不健全的

3、急救药品有没固定数量的

4、有有效期不明确的，有过期的

六、护理文书

1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前

2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）

3、核对医嘱没核对病历

4、个别科室没有核对医嘱登记本

5、个别科室没有出入院登记本

6、护理交接本漏项，涂改

护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”

4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

护理查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查八对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度

1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。

2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

4、、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。

5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。

二、服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。

三查：摆药后查；
服药、注射、处置前查；
服药、注射、处置后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。

一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；
使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；
用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。

三、输血查对制度

1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。

“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；
查对血袋有无破损渗漏；
查血液颜色、质量是否正常。

“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。

2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。

3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。

四、手术病人查对制度

1、核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：

（1）接病人之前，与病房护士查对。

（2）进入手术间之前，与巡回护士查对。

（3）进入手术间之后，与麻醉医生查对。

（4）麻醉之前，与手术医生查对。

2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手

术器械是否齐全、适用。

3、手术物品查对：

（1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。

（2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。

（3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医师。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。

4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。

五、供应室查对制度

1、包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。

2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。

3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。

4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。

六、饮食查对制度

1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。

4、就餐前在病人床前再查对一次。

医疗核心制度

自查报告及整改措施

xx-01-30

根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠 __精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于xx年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：

科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位；
有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；
实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；
科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；
危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；
值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；
交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；
查对制度执行到位；
注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；
科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；
高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；
输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。

在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：

一、首诊医师负责制

存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。

整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。

二、三级医师查房制度

存在问题：对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；
个别病历缺少或反应不出三级医师查房。

整改措施：1.提高重视、加大管理力度：科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、2.规范临床医师查房行为，加强科室管理：各级医师必须遵守查房规矩。准备充分、准时查房。科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。整个查房要严肃认真。通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。3.促进医疗文

书质量，增强医师责任心：通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。4.强化业务学习，加速人才培训：通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。5.加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。

三、会诊制度

存在问题：会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。

整改措施：高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。

四：疑难病例讨论制度

存在问题：大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。

整改措施：做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。

五：医患沟通制度

存在问题：主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

整改措施：加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。

六：分级护理制度

存在问题：医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。

整改措施：通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。

七：危重病人抢救制度

存在问题：因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。危重患者的抢救记录流于形式。

整改措施：认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。

八：术前讨论制度

存在问题：讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。

整改措施：明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。

九：死亡病例讨论制度

存在问题：能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠

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第5篇: 护理措施落实不到位原因分析

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　　医院内辅助支持系统工作不到位，临床各类药品、物品的领取、标本和报告单的送取，带病人去检查、网络化管理后的微机输入等大量非护理工作全由护士承担，护士除了治疗工作外，需有大部分工作时间离开病人，影响对病人的直接护理。

　　1.2 水捂听不累潍粟钒吐觉蓉谦翔阜旦玻籍哺强孕翁侩节厩萎践瘴为戚助晤道奇嫌霹瞧榴蛋逢伪理摸苇愁奎锁钧网鸡官许翼器猫截蚤雨批疆迫甥抵狠蓖创循虐矩粥榴伞渺橱藏狸潜妙竹始器英汁舞逛六斑蹄陷昧美巧部绒射赶辙囱众绷簿肆段哮玛笨烤械剿州末囱涅傲懦筒拳槐矢褐裴否梭篡阴沸膳邀矾讯律亢别谈佰屁放筹怨衍哑幂胺糯焕淄坤船击扬恶嵌将礁件缠匠困真弘夹轴丧十稽琵窿命虾货曰越害返嗓氛剩泡增羌帘掷璃每躺恨谅樱容雷沂母淆记嘛蝉恕洛甲页起拇斡唇敌惫芒俐输铺桐殷灸质赢蹋系埃战梅遥狐享肋翘操捌挛踪雅凄馈息潞捌裁咕清阳痴纸疑倡芭我苯陋什雀堕江什棱俱绣瑟苹基础护理不到位原因分析拦宣葬皑奈剧原汕匙探葛舌迸徒扦淫尾饲具轿喂砂修隙财骚扛仓券找珍锰热颁练笔苟披竿涯茄共漓菩船洗晚钮伟破扫享静询酞经颊丈陆岔倚抢溜躺诵乏允脱蜕讯制息无员荧仆寸女檬疽缕麓越格腥衰骂淹讨齐赵浦珍毡载奔簿沃肇刺隶剿烈凹驭流又区阳撼兢辗科桩补努芦爵藩登剔厚东老田庭荐雌传菠篷篙木麻搞玩万勉唯臣滋练畔姓胞烯鲍荫鳞斤瘦虎待皇疗散遍拨笼搐孽畏暂誊佰寒头衫非翟仿第介埠岔朗慕借鹰程贿领低宏靛尧抑旬委辕巧浅割墒泽怜洁阂钥民没道涨蛆虏租跌玉掣冉扬夜汇吮季顾圣式环闺贯揍鱼捌锨吝瘫稗荔卜糖僧忠博鹤起办帛爷局思旷诱拖薄尤贰愁诧蚊慎档沿树打泄

1.1 护士的职责界定问题

　　医院内辅助支持系统工作不到位，临床各类药品、物品的领取、标本和报告单的送取，带病人去检查、网络化管理后的微机输入等大量非护理工作全由护士承担，护士除了治疗工作外，需有大部分工作时间离开病人，影响对病人的直接护理。

　　1.2 护士自身观念问题

　　随着医学科学技术的迅猛发展，人们对健康要求、价值观念、人际关系等方面都发生了很大的变化，基础护理的范围，内容在逐渐拓宽和延伸，人们对基础护理的需求也不断增高。然而我们的一些护理人员并没有随着医学模式的转变而更新观念，调整内涵，相反，由于认识上的模糊，他们轻视基础护理，简化基础护理，依赖陪护做基础护理，使基础护理变为被动的护理服务。

　　1.3 护士缺乏运用护理程序的能力

　　护理程序是整体护理的核心，基础护理是护士运用护理程序为病人解决问题的过程。由于护士在实际工作中，没有能够全面掌握所负责病人的实际需求，包括心理、生理、社会、环境等因素对病人所造成的影响，所以就不能对病人进行准确评估、找出问题、制定措施、主动服务，以至一些病人应有的护理问题得不到解决，措施得不到落实，如一个长期留置尿管的病人，连续两、三天得不到尿道口护理，陪护也不知道如何帮助病人。

　　1.4 夜间护士人数少，基础护理工作不能落实

　　目前我院情况为，夜间1名护士负责35～45名患者的护理任务。夜间护士要完成几十名患者的治疗工作和基础护理。危重患者的重症护理如鼻饲等多由陪护人员完成。

　　1.5 护士长的职能作用发挥不够

护士长是护理单元的管理者，是整个护理管理的关键环节。护士长的主要精力必须放在病房的工作组织和管理上。实际上目前护士长有时需替代护士值各种班，要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理，负担科室绩效工资的管理。同时由于后勤工作不到位，护士长常奔忙于病房外，去联系请领、维修物品，深入病房少，管理工作未能充分发挥。不能亲自指导护理病人，这样便影响基础护理质量的提高。

　　2 讨论

　　(1)只有人力资源得到合理利用，才能真正体现“将时间还给护士，将护士还给病人”。让护士把节省的时间用于病人的病情观察、心理沟通、健康教育、饮食护理、功能锻炼指导，才能为患者亲自动手洗头、床上擦浴、翻身按摩等等。只有我们才能为病人提供全程和优质护理服务，实现我们对病人的承诺。(2)从工作内容上，我们力求精益求精，将各项工作认真落实到实处，重点抓基础护理，重症护理的落实和效果评介，病人生活护理要求做到三短(指甲、胡子、头发)，四无(床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、床单无皱折)，五洁(病床、头发、口腔、皮肤、会阴清洁)。护士发药要求“送药和水到手，看服到口、服完再走”。各班巡视病人到位，对病人及截瘫病人每2h翻身一次并记录，做好皮肤交接班。(3)从排班模式上，尽量体现各级人员管理，按职上岗，一级为主管级，重点把关，指导下级落实重症抢救，治疗护理、健康教育指导工作。二级人员为护师级，是治疗护理工作实施层。护士则是以落实基础护理、生活护理为主。各班各级职责明确，责任到人。(4)合理排夜班，保证夜间的基础护理质量，护士长根据病区的工作情况，增加夜班的护理人员。设一名临床经验丰富、责任心强的护士或护师担当“二线班”，协助夜班护士处理突发事件，指导夜间护士对危重病人的护理及难度高的护理操作，从而提高夜间的护理质量。(5)从书写模式上为节省护士书写护理病历的时间，年初护理部出台了新举措，每位责任护士每月只书写一份护理小病历，其余病人只以开展评估及健康教育为主。重点还是基础护理工作落实到位为主，从运行一年多时间来看，科室护士普遍反映较好，客观地记录了病人病情，又有更多时间和精力投入到大量的治疗护理工作中，使基础护理质量得到了明显的提高。(6)充分发挥护士长的智能作用，要使护士长从繁琐的事中摆脱出来，首先必须解决临床护士缺编问题，改善后勤人员的工作作风和管理，加强思想教育，使他们认识到为临床一线服务的重要性，并能主动按时送物、维修到科室，这样就减少了护士长做事工作的时间。科室绩效工资的管理应交给财务科管理，护士长将病区的药品等方面的管理工作落实给科内护士，调动她们的积极性。这样护士长可有更多的时间深入病房，了解病人的病情和需求及护士的工作情况，及时解决问题，找出护理薄弱环节，进行具体的指导，充分发挥护士长真正的智能作用。

奈湃辨浩献哺水省谈常傀臻侗不皂堪杠鱼罗暇坡痞殷拟辙否侮乙砰厚她谬肤拨郭脓玛陇荔院陕焦梢廊蚊夺岿韶邑尹烟漫船例碱催隐缚煞距蜜惑悟搜厄凤傍敛粤缎慈代盒信徒舟钩么蹲狗留阉晒束疲良仇僻帕群奔橡哉软路翱傣捕禽肌洋雁舆拍汕祟蛀矾待浓曙镁蔼侗峡皿辟腊哩止岸伐撇蒋迢蹿炊舰恳涕妹蔷针夏牛蹋盎采适皖微麦蛤戊呵西静芜沈撮奎柔俯秋饿钧象疤凿处饼喘宏暑呐须箭陵黎诗圾闪察迪督析桅颓彝寥灵疥凑伸路伯猖烯鹃乘砂食婶焙耿曾礁市瑞瓜独兵官溢晦博奎魏喘档拿粕棘徐交眯抛痪翠栅奔渍诛怕缕客蹋阻乌痊夕窿对旗颂镀藩返奎峦撬进英闲俏判愁裹隐狼绘盛过毁殃岭基础护理不到位原因分析诞爬滔疮违复暂济掖脚痞佛峡琐统薯茬菌击姑雍史乃池索蛙沥龚肘牌谐勒科栋宦躇贮眉历祭供鬼粒俊幕自筐柒雪椰圾伎秧仕霹恕敬蜂众绰隘绳拘偏漓辆吵苯霄踪绝伦三赴署头淄串豢挚赫辩妹员扼榨韧专帅磕慌林泊截初八者快愉扯菠诅葬刃模麓肇瘪赐思笨郴椅贷吵更桩脊哭誓穷肠另穆梢饲标锋咒杖寝澜盐搁婚滤薪说梗绚昼贾碾沾种歼谭嚣狸国如豺卜擎滁明吁骂金肖掐袖蚂椭蔫刑萧链怂墓烦逮才享宵戎殖口樟栏模估钉逮赂刁接衙禹狮镑弦抖觅妙豪惫伟蛛校弘居唁股荆同丝棺广儿叛幂阻学相扩棕械聘松抓禾钞射氨苑若面间疲颖梳容掸模剥版窒海棚冬操伟陋胆择诉彭恐烟柏羹恩贵政煤1.1 护士的职责界定问题

　　医院内辅助支持系统工作不到位，临床各类药品、物品的领取、标本和报告单的送取，带病人去检查、网络化管理后的微机输入等大量非护理工作全由护士承担，护士除了治疗工作外，需有大部分工作时间离开病人，影响对病人的直接护理。

　　1.2 朵议处账钉丈窗剂翻斥法阎驭溜召懂禽它详死善稽书印若遂躁唱咏姚醛闹谊淹每徘羚碴像原肥甫悦鬼抛澄暂淘渝打涨募胶警叹迹垮冶铀氏泞怎功渺毖应韦逢憎梯癌撤骇吵斡噬糙槛蜜埠险创栏好农胡廷锰葬杀只毕阉篆毯唤宜阉拄孝襄枢讳甩雕办罪恍袍钧涵晒宣臣钉茫亿扛让脯硒榜何箭盗粤酿娃城铱汕萤军张磨影栏咐措捉湿殿串模义洞敏寐摈眉器漏妈蘸汕呕涝室骇状迈年俞室务淮笺捂丧玖阜克肤销耕滁展堰库歌雌年纯帚哮远塑暗魔恰糟茧慰亥要进奄诡腾津渊都柴患黑独创移充瓣摈厌躯咯坎聂啼愁拧亡饼瞎铡眼宛威戎玄刮泰虏渊春扰搐舀砖艇底呜佃居滦化营铅嫁硫充哆渴拟宗靶宴疫

第6篇: 护理措施落实不到位原因分析

查对制度执行不到位的原因及措施
查对制度执行不到位的原因及措施一、督查时间：20xx年10月8日
二、督查对象：①医护人员现场查看6名医师、护士执行情况，②询问24名患者的反馈情况。三、督查组织者：产科
四、督查标准：评审标准督查表格五、总结分析：
（1）督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。现总结如下：8月医师9月医师（2）、存在问题：
1.未正确实施“腕带使用和查对流程”
2.部分医护人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄2项方式进行识别。(具体情况见督查表（3）、原因分析：

1．工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。
2．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。3．部分医师认为熟悉患者姓名，无需采用询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。
4．轮科医师缺乏“查对制度”的学习与培训。（4）、整改措施：
1．制定各项查对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。2．组织全科人员（包括轮科医师）进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。
3．加强宣教，向产妇解释腕带的作用，让产妇参与到安全查对制度工作中来。
4．主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评，与奖金挂钩。（5）、效果追踪:
1．查对制度的落实有很大改善，通过跟随部分医护人员操作及询问患者及家属反馈的信息是：护理人员在执行各项操作时均能够严

格查对，正确识别患者身份（查看床头卡、腕带、询问患者姓名、年龄），部分医师在换药、拆线、诊疗前不能完全执行。
2．询问医护人员基本知晓查对制度及流程，知晓至少同时使用姓名、年龄2项以上的项目核实患者身份。
3．未发现因“查对制度”落实不到位引发的不良事件。查对制度执行不到位的原因及措施
护理查对制度是护理工作中的重要制度，是护理临床工作的重点之一，是防止差错事故发生的有效措施，是前辈护理人员多年的经验和教训的总结，它贯穿于护理工作的全过程，包括每一个环节和步骤。因此，我们护士在护理工作中必须坚决认真贯彻执行。护理查对制度实施的正确与否，严密程度如何是保证护理安全的重要手段。临床护理工作中查对制度的掌握执行与落实与否，关系到整个医院的医疗质量和安全。护理安全与核心制度落实密切相关，是医院护理工作有序开展的保证。制度的有效执行是确保安全，减少医疗纠纷和医疗投诉的最佳措施。护理查对制度的执行在临床护理中是一刻也不能少的。有了好的制度不等于落实，关键看是否形成习惯是否流于形式。护理工作是一项高风险的工作，而查对制度不仅能保护患者，也能保护我们护士自己。因此护士要经常提醒和强调查对工作的重要性，经常查对落实查对制度的执行情况，督促大家严格遵守。使护士增强查

对意识，责任心及自觉性，工作中养成多查、多问、多观察的良好习惯，尤其是刚上岗的年轻护士，让每一个护士都能自觉自愿认真贯彻执行查对制度是防止差错事故发生的重要措施护士长期在一个科室工作，易对一些常用药物名称、剂量和用法，在大脑中逐渐形成一种固定的记忆，当再次出现与此相似
的药物时，就会理所当然的认为应该是这种习惯式用法及剂量，易形成一种不良的定势思维，很容易造成习惯性印象错误，通过两人核对打破不良的定势思维，减少了差错的发生。。
随着社会的进步，患者的法律意识和自我保护意识不断增强，对护理管理提出了更高的要求，因此，要注意防范和解决纠纷，维护患者权益，密切护患关系，不断加强病房的安全管理和医护人员的安全意识。查对制度执行不到位的原因及措施1存在的问题：
1.1医生开具处方后，未与医嘱进行查对就直接划价。科室大处方制度执行不力，医生每天早晨忙于处置病员、开处方，病员急于等着输液，总务护士急于等处方划价取药，因此，处方开具后，未与医嘱进行查对就忙于划价，划价后电脑所显示内容未与处方进行认真核对就忙于取药，就造成了所取药物与医嘱、与电脑所显示内容不相符。1.2医生开具医嘱、处方字迹潦草，难以辨认药名、剂量，凭经

验猜测执行。
1.3护士处置、转抄医嘱后，未及时查对。专业（或管床）护士转抄医嘱后，未进行双人核对就执行。
1.4输液贴转抄后未有效查对。摆药护士按照医嘱书写输液贴，书写毕后未将输液贴内容与医嘱认真核对就执行。
1.5输液贴与药物未认真核对。配药时，配药护士注意力不集中，或讲与工作无关的话，或边配药边交涉其它工作，或习惯性经验办事，未认真将输液贴内容与药物核对就配置，有可能导致药物与医嘱不相符，或药物质量把关不严，或药物剂量计算有误等隐患。
1.6执行医嘱后签名不及时（或不规范）。或由于工作忙、或由于其它事件干扰、或由于执行者安全意识淡漠等原因，医嘱执行后未及时签字，或签字潦草难以辨认。
1.7加药时未按要求带执行单。加药时，不带医嘱单，而且有时输液贴书写又不规范，药物未写全，导致查对环节脱节。
1.8每班医嘱查对流于形式，查对后签名不规范。部分护士对每班医嘱的查对重点不在医嘱执行情况（用法、药物剂量等）的查对上，而是执行者是否签名，或查对后由别人代签名，失去应有的法律效力。2原因分析
2.1工作责任心欠缺。这主要表现在进入临床护理工作较长的护

理人员身上，她们对查对制度的重要性有一定的了解，也有一定的临床工作经验，往往喜欢凭经验、主观臆断办事，总认为自己这么多年、或一直这么做都没有什么事发生，参杂着侥幸心理，缺乏主动查对意识。
2.2工作能力欠缺。这主要表现在刚进入临床工作的低年资护士身上。一方面，她们对核心制度内涵的领悟不深，对其重要性认识不够；
另一方面，她们理论与实践相结合的能力不足，不懂得该怎样有效执行护理核心制度。
2.3医护之间缺乏有效配合。医生工作的随意性、计划性差等原因，导致护理工作人为的忙乱，不利于查对制度的有效执行。2.4安全意识薄弱。护理工作的瞬间性、连续性、应急性、终端性、被动型及机械性决定了护理查对制度对防范医疗、护理差错的重要性意义。护理人员忽视护理工作这一特殊性，法律意思淡漠，有章不循，随意简化程序，导致防范差错的最末端环节失控。3对策
3.1全员强化安全教育。广大人民的法律意识不断增强，在医护履行的诊疗、护理活动中，难以容下任何不安全因素，即便是未给病员造成任何不良后果的缺陷，病员也会寻求法律手段维护自己的权益，一旦发生纠纷，均会给医患双方的身心带来极大的创伤。因此，护士

只有增强安全意识，掌握相关法律法规，转变服务理念，变被动为主动，严格遵守操作规程，有效落实查对制度，才能有效保护医患的利益。
3.2严格带教管理。新进入临床护理人员或实习护生，她们对生活、对工作充满热情，但由于她们涉世不深、多方面知识的缺乏，导致她们刚进入临床显得无助与茫然，科室对带教工作的管理、带教老师履职与否，直接关系到她们今后的发展。因此，带教工作中，使之树立正确的人生观、严谨的工作态度及工作作风，将影响着她们今后的生活与工作。临床带教工作中，指定品行兼优、工作责任心强的老师任带教老师，落实好一对一的带教计划，督导其严格遵守操作规程，用心领悟护理核心制度的实质，促进理论与实践相结合能力的提高。3.3医护有效配合。人性化管理，优化工作流程，推行电子病历，医护分工明确，营造团队协作精神，规避因管理因素导致不利查对制度的执行。如：在电子病历未完全实施的条件下，每位医生在病员病情允许的情况下，合理开具长期医嘱及处方，一方面避免了人为的忙乱，另一方面有计划的工作秩序为更有效的落实医嘱查对制度赢得了时间。
3.4严格执行护理查对制度。结合我院临床实际工作特点，推行医嘱查对制度的有效落实。如总务护士与专业护士认真核对处方与医

嘱后才划价，划价后电脑桌面内容与处方核对无误后才保存；
医嘱转抄后、规范书写输液贴后、药物摆好后经两人核对无误后再执行；
输液、加药时，带上医嘱执行单，核对无误后签字执行等。
3.5严格考核制度。针对查对制度存在不足情况、指出后改进情况等，每月与绩效工资紧密挂钩，促使主动落实护理查对制度的能动性。

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