老年患者普外科手术切口感染因素分析及护理

【摘要】目的总结分析老年患者普外科手术切口感染的因素和护理对策。方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的30例普外科手术感染的老年患者为研究对象，总结其切口感染的因素及护理对策。结果老年患者切口感染受住院时间、手术时间、切口类型等因素影响。结论普外科手术老年患者切口感染率极高，总结其感染因素并制定出相应护理对策是降低切口感染率、缩短住院时间的关键。

【关键词】老年患者；普外科手术；切口感染因素；护理对策

老年人群本身体质差，并发疾病种类多，多数还合并有慢性疾病，经历外科手术治疗后，自身免疫抵抗力下降，切口容易发生感染，延误身体康复，影响疾病预后，增加患者经济负担，因此，围手术期控制感染不容忽视[1]。现将我院收治的普外科手术老年患者切口感染情况详细报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的30例普外科手术感染的老年患者为研究对象，其中男性18例，女性12例；年龄60-78岁，平均（66.8±1.2）岁；胃穿孔12例，急性阑尾炎5例，胰腺癌2例，胆结石5例，肠梗阻6例；切口感染情况：切口表浅感染22例，切口深部感染5例，深隙感染3例。

1.2分析方法收集30例切口感染老年患者的一般资料，总结切口感染因素。

1.3护理方法①心理护理：手术前详细向患者讲解病情、手术方案及注意事项等，举一些成功案例，增强患者治愈的信心，缓解紧张情绪，建立良好的护患关系；②加强营养，提高免疫力。手术前评估患者健康状况，指导患者进行针对性的营养加强，进食高维生素、高蛋白、高纤维素的食物，提高机体免疫力；③积极治疗合并症：合并糖尿病患者积极控制血糖，严密监测血糖变化。合并慢性呼吸道疾病者遵医嘱在手术前给予抗生素预防感染，并给予吸氧，保证呼吸道畅通和血氧浓度，帮助患者排痰和深呼吸；④围手术期其他护理：做好手术准备工作，按医嘱禁食、禁水、排空肠道，急诊手术者要严格进行术前备皮，全程保证无菌操作，控制感染源，降低感染率。术后给予抗生素治疗，定时测量体温，严密观察引流管及引流液情况，了解是否有出血或感染发生。同时，维持患者大便通畅，每天清洁口腔1次，对切口定期消毒，预防感染。尽早给予营养支持，由流质食物逐渐过渡到软食，鼓励患者多喝水。最后，为患者准备温暖、舒适的休息环境，调节室内温度23℃-25℃，湿度55%-65%，定期通风和消毒；⑤健康教育：教导患者注意卫生，及时告知身体不适，不可自行去除敷料或按压切口等，积极配合治疗，身体允许时及早下床活动。

1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2结果

老年患者普外科手术切口感染的影响因素，见表1。

3讨论

老年患者机体免疫力低下，对细菌入侵耐受力较差，且反应慢，普外科手术切口感染率极高[2]，主要影响因素包括：①患者健康：老年人群本身活动量较少，机体新陈代谢缓慢，食欲较差而进食少，部分还伴有营养不良，总体体质较差，术后感染几率大[3]；②合并疾病：老年患者往往合并糖尿病、高血压以及其他慢性病等，普外科手术治疗后手术切口恢复过程缓慢，感染几率上升；③住院时间：术后住院时间延长，老年患者活动量进一步减少，加重患者的经济负担和精神负担，通常患者情绪不佳，由此机体反应更慢，感染几率更高[4-5]。而且随着住院时间的延长，发生交叉感染的概率增大。本组研究结果表明切口感染患者中住院时间在7天以上的比例77.00%明显高于7天以下的比例23.00%，差异显著（P<0.05）；④切口类型：众所周知，不同类型手术操作接触机体内感染灶情况不同，且切口深度及类型也不同，本组研究表明Ⅲ类切口感染比例明显高于Ⅱ类切口、Ⅰ类切口，组间相比差异显著（P<0.05）；⑤手术时间：手术时间的延长意味着切口暴露时间变长、组织损伤越大，恢复时间越长，切口感染率也随之升高[6]。临床对于切口感染的外科手术患者围手术期要给予针对性的护理干预，主要从严格控制感染源入侵、增强自身免疫抵抗力两方面入手，降低切口感染，保证患者顺利康复出院。

参考文献

[1]张紫竹，马玉茹.郊区医院普外科手术切口感染因素调查[J].中国误诊学杂志，2010，10（24）：6041-6042.

[2]翁为珍，赖克，黄业娟.老年患者普外科手术切口感染因素分析及护理[J].河南外科学杂志，2013，19（1）：123-125.

[3]王湘云.普外科手术切口感染的因素分析与对策探讨[J].中国医药指南，2012，10（31）：492-493.

[4]吴琛，冯薇，乔美珍，刘月秀，吴旭琴，等.普外科手术切口感染目标性监测分析[J].现代预防医学，2013，40（15）：2808-2809.

[5]宗雨.外科手术部位感染的原因分析及预防[J].当代医学，2011，17（13）：60-61.

[6]马其彬.普外科手术切口感染为手术期危险因素探讨及对策[J].中国医药指南，2009，7（7）：87-88.

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