老年泌尿系统感染的影响因素及护理干预的研究进展

医师指导治疗。

2.4 住院时间

大量研究表明，泌尿系统感染与住院时间呈正相关。随着住院时间的延长，医院感染发生的机率增加。住院时间越长，病原微生物在病人体内定植的机会就越大，发生泌尿系统感染的危险性就越大。同时长期使用免疫抑制剂会降低人体抵抗力，容易被感染。

2.5 泌尿道插管

插尿管会将细菌带入尿道，或者损伤尿道黏膜，从而给细菌感染提供了机会[3]。

2.6 治疗方法

通常在停药1周及4周后需复查尿化验或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。但有些病人症状好转后即自行停药，或者停药后不按医生要求及时回医院复查，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。如此反复，只会增加治疗的难度。

3 老年泌尿系统感染的护理干预措施

老年泌尿系统感染的护理干预的主要工作内容包括制定实施护理计划简洁明了，同时全面系统地了解患者的生理、心理状态，评估患者出院后利用各种医疗资源的能力和社会支持情况[12]。在具体安排应用中，要合理对患者病情的评估、运动训练、健康教育、营养干预和心理支持。

同时老年泌尿系统感染的预后一般良好。除非伴有尿路畸形，否则一般很少会发展到肾功能衰竭，有症状和无症状的泌尿道感染复发率为50%，有泌尿道畸形者复发的危险较大。治疗的主要目标是维持肾功能，减少急性期死亡率。对老年人，在采集血和尿培养标本后，应立即经胃肠道外途径用氨苄青霉素和 氨基糖苷类治疗。如果血培养结果阴性，治疗效果好，并且治疗48～72 h后再次尿培养结果阴性，可改为口服抗生素，疗程为10 d。在治疗结束后7～10 d再作一次尿培养。治疗效果差表明细菌耐 药或有梗阻性损害，需要及时检查。尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒。在尿路器械使用48 h后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。

总之，泌尿系统感染疾病是指从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。我们要针对泌尿系统感染的各项危险因素采取有效的控制措施，就不会无谓地增加病人的痛苦，产生难以治愈的后遗症。在护理干预上，要危险因素加强针对性的护理，避免交叉感染。

[参考文献]

[1] 姚剑.上尿路结石的细菌学研究及其临床意义[J].中华泌尿外科杂志，2005，26（8）：542-544.

[2] 任海林.上尿路结石中纳米细菌的检测[J].中华泌尿外科杂志，2006， 27（9）：620-620.

[3] 赵岳.出院计划-病人出院过程中的舒服护理模式[J].继续护理教育，2010，20（29）：5-7.

（收稿日期：2012-09-28）

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